กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพในเด็กศูนย์การศึกษาพิเศษ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดสตูล
กลุ่มคน
ชื่อ นางปฏิมาจ่าพันธุ์
ตำแหน่ง ครู คศ.๒
เบอร์โทรศัพท์๐๘-๑๕๙๙-๔๐๒๕
ที่อยู่ ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล หมู่ที่ ๔ ตำบลคลองขุด อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
3.
หลักการและเหตุผล

ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล เป็นหน่วยงานที่ให้บริการช่วยเหลือระยะแรกเริ่มแก่เด็กพิการตั้งแต่แรกเกิด หรือแรกพบความพิการโดยมีเป้าหมายในการพัฒนาเด็กพิการให้มีพัฒนาการด้านร่างกายอารมณ์จิตใจสังคม และสติปัญญาที่เหมาะสมวัย ความสามารถและความแตกต่างระหว่างบุคคล เป็นการเตรียมความพร้อมที่จะเรียนรู้และสร้างรากฐานชีวิตให้พัฒนาเด็กไปสู่ความเป็นมนุษย์ที่สมบูรณ์ เป็นคนดีมีวินัย และในปัจจุบัน สังคมไทยมุ่งเน้นการจัดระบบสวัสดิการต่าง ๆ ให้แก่ ประชาชนทุกกลุ่มเป้าหมายโดยรัฐอย่างเท่าเทียมและทั่วถึงมีการขับเคลื่อนการดำเนินการด้านกฎหมาย นโยบาย แผนงานต่าง ๆ แก่กลุ่มเป้าหมายเด็กพิเศษมากขึ้น หากแต่ในความเป็นจริงเราคงไม่สามารถปฏิเสธได้ว่ายังมีจำนวนเด็กพิเศษอีกไม่น้อยที่ไม่สามารถเข้าถึงบริการต่าง ๆ ของรัฐได้อย่างทั่วถึงในทุกระดับสังคม ซึ่งจากปัญหาดังกล่าวส่งผลให้ เด็กพิเศษส่วนใหญ่ยังขาดการฟื้นฟูในทุกด้าน ขาดโอกาสในการเรียนรู้สู่สังคมภายนอก อันเนื่องมาจากครอบครัวเด็กพิเศษขาดความกล้าและขาดความมั่นใจในการพาเด็กพิเศษเหล่านั้นออกสู่สังคมภายนอกที่นอกเหนือจากบ้านพักและชุมชนในครอบครัวตัวเอง อีกทั้งสังคมส่วนใหญ่ยังขาดความเข้าใจและขาดการยอมรับเด็กพิเศษเท่าที่ควร ซึ่งส่งผลให้เด็กพิเศษเหล่านั้นไม่ได้รับการพัฒนาและฟื้นฟูในด้านต่าง ๆ อย่างเหมาะสมกับช่วงวัยของเขาแต่ละบุคคล ขาดทักษะการดำรงชีวิตจากประสบการณ์จริงในการเสริมสร้างประสบการณ์ชีวิตใหม่ๆ เพื่อนำไปใช้ในชีวิตประจำวัน รวมทั้งขาดกระบวนการเรียนรู้ในการเข้าสู่สังคม “ครอบครัวเด็กพิเศษ” เป็นผู้ที่มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของเด็กพิเศษหากครอบครัวเหล่านี้ได้มีโอกาสเรียนรู้กระบวนการพัฒนาเด็กพิเศษจากโลกภายนอก และจากประสบการณ์เรียนรู้จากแหล่งเรียนรู้ต่าง ๆ ย่อมส่งผลให้ครอบครัวเกิดกระบวนการเรียนรู้ มีความรู้ ความเข้าใจ และมีทัศนคติที่ดีต่อเด็กพิเศษมากขึ้น และหากเด็กพิเศษเองได้มีกระบวนการเรียนรู้ทักษะต่าง ๆ อย่างถูกต้องและเหมาะสม ย่อมส่งผลให้พวกเขาเหล่านั้นได้รับโอกาสในการพัฒนา เรียนรู้อย่างรอบด้านเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่ามีกลุ่มครอบครัวเด็กพิเศษที่ยังขาดโอกาสในการมีส่วนเข้าร่วมกิจกรรมและขาดโอกาสในการเข้าถึงแหล่งความรู้และการเรียนรู้ประสบการณ์ชีวิตใหม่ๆ ตลอดจนได้รับโอกาสในการเข้าร่วมกิจกรรมสร้างเสริมการเรียนรู้ของเด็กและครอบครัวได้อย่างทั่วถึงอีกด้วย ดังนั้นศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดสตูลตระหนักและเล็งเห็นความสำคัญของเด็กพิเศษทั้ง ๙ ประเภทความพิการรวมทั้งเด็กพิเศษที่มีภาวะป่วยติดเตียงในการเสริมสร้างกระบวนการเรียนรู้ของครอบครัวเด็กพิเศษอย่างถูกต้องและเหมาะสม จึงริเริ่ม “โครงการส่งเสริมสุขภาพในเด็กศูนย์การศึกษาพิเศษ” ขึ้น เพื่อให้เด็กพิเศษและครอบครัวเด็กพิเศษได้เกิดกระบวนการเรียนรู้อย่างรอบด้าน เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งของครอบครัวในการดูแลเด็กพิเศษต่อไป โดยใช้กระบวนการมีส่วนร่วมของครอบครัว ชุมชน และสังคม ร่วมกันพัฒนาเด็กพิการให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็กพิการศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล มีความรู้ในเรื่องการดูแลรักษาสุขภาพในเด็กพิการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๑๐๐ ของผู้ปกครอง ผู้ดูแลเด็กพิการศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล มีความรู้ในเรื่องการดูแลรักษาสุขภาพในเด็กพิการ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้เด็กพิการติดเตียง ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล ได้รับสื่อ สิ่งอำนวย และความช่วยเหลืออื่นใดทางการศึกษาตรงตามความต้องการจำเป็นพิเศษ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๑๐๐ เด็กพิการติดเตียง ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล ได้รับสื่อ สิ่งอำนวย และความช่วยเหลืออื่นใดทางการศึกษาตรงตามความต้องการจำเป็นพิเศษ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้ครอบครัวเด็กพิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล ได้มีโอกาสแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ประสบการณ์ร่วมกันกับครอบครัวอื่น ๆ ตลอดจนการเสริมสร้างกำลังใจที่ดีซึ่งกันและกันเสริมสร้างสัมพันธภาพในครอบครัว และเกิดการเรียนรู้ร่วมกันโดยผ่านกิจกรรมเป็นตัวเชื่อม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๑๐๐ ครอบครัวเด็กพิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษ ประจำจังหวัดสตูล ได้มีโอกาสแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ประสบการณ์ร่วมกันกับครอบครัวอื่น ๆ โดยผ่านกิจกรรมเป็นตัวเชื่อม
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้การดูแลและส่งเสริมสุขภาพอนามัยในเด็กพิการ และตรวจสุขภาพให้กับเด็กพิการ
    รายละเอียด

    กิจกรรม -อบรมให้ความรู้ด้านการส่งเสริมสุขภาพอนามัยของเด็กพิการ แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแล (โดย สาธารณสุขจังหวัดสตูล  และคณะ) -การดูแลสุขภาพอนามัยเด็กเจ็บป่วยเรื้อรังติดเตียง (โดย สาธารณสุขจังหวัดสตูล  และคณะ) -ให้ความรู้การดูแลสุขภาพอนามัยที่ถูกวิธี   * การแปลงฟัน   * การล้างมือ   * การอาบน้ำ และทำความสะอาดร่างกาย   * การทำความสะอาดและจัดที่อยู่อาศัยให้ถูกสุขลักษณะ (โดย สาธารณสุขจังหวัดสตูล  และคณะ ) -ตรวจสุขภาพนักเรียนศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดสตูล (โดย สาธารณสุขจังหวัดสตูล  และคณะ ) งบประมาณ กิจกรรมที่ ๑ จัดอบรมให้ความรู้การดูแลและส่งเสริมสุขภาพอนามัยในเด็กพิการ และตรวจสุขภาพให้กับเด็กพิการ  จำนวน ๑ วัน  กลุ่มเป้าหมาย (เด็กพิการ จำนวน  ๕๐ คน และผู้ปกครอง จำนวน ๕๐ คน รวม  ๑๐๐  คน )    เป็นเงิน  ๓๓,๕๒๐  บาท ๑.๑ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  ๑๐๐  คน x  ๒๕  บาท  x ๒  มื้อ        เป็นเงิน    ๕,๐๐๐  บาท ๑.๒ ค่าอาหารกลางวัน  ๑๐๐ คน x ๖๐  บาท x ๑  มื้อ            เป็นเงิน    ๖,๐๐๐  บาท ๑.๓ ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม จำนวน  ๖ ชั่วโมง ๆ ละ x ๖๐๐  บาท x ๓ คน  เป็นเงิน  ๑๐,๘๐๐  บาท ๑.๔ ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมขนาด ๖ ตารางเมตร ๆ ละ ๑๒๐ บาท จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน      ๗๒๐  บาท ๑.๕ ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัย จำนวน 50 ครอบครัว ๆ ละ ๒๐๐  บาท (รายการวัสดุ ยาสีฟัน แปลงสีฟัน ครีมอาบน้ำ ยาสระผม) เป็นเงิน  ๑๐,๐๐๐  บาท

    งบประมาณ 32,520.00 บาท
  • 2. จัดอบรมการผลิตสื่อ สิ่งอำนวยความสะดวกและความช่วยเหลืออื่นใดทางการศึกษาให้กับเด็กพิการติดเตียงเพื่อใช้ในการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกาย
    รายละเอียด

    กิจกรรม อบรมให้ความรู้เรื่อง สื่อ สิ่งอำนวยความสะดวกและความช่วยเหลือเด็กพิการ ผู้ปกครองผลิตสื่ออุปกรณ์กายภาพ ให้กับเด็กพิการทางด้านร่างกาย ผู้ปกครองผลิตสื่ออุปกรณ์กายภาพ ให้กับเด็กพิการด้านร่างกาย อบรมให้ความรู้เรื่องการใช้สื่ออุปกรณ์กายภาพบำบัด งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  ๒๐ คน x ๒๕  บาท  x ๔  มื้อ      เป็นเงิน    ๒,๐๐๐  บาท ๒. ค่าอาหารกลางวัน  ๒๐ คน x ๖๐  บาท  x  ๒ มื้อ       เป็นเงิน    ๒,๔๐๐  บาท ๓. ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐  บาท x ๑๒ ชั่วโมง x ๑ คน     เป็นเงิน    ๗,๒๐๐  บาท ๔. ค่าป้ายไวนิลกิจกรรมขนาด ๖ ตารางเมตร ๆ ละ ๑๒๐ บาท จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน        ๗๒๐  บาท ๕. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการผลิตสื่อทางกายภาพบำบัด ได้แก่ หมอนทรงกระบอก , หมอนรูปลิม ,       ที่นั่งทรงตัว  เพื่อให้ในการกระตุ้นพัฒนาการทางด้านร่างกายและการเคลื่อนไหวให้กับเด็กพิการ       ทางด้านร่างกาย  จำนวน ๑๐ ครอบครัว ๆ ละ ๒,๐๐๐  บาท เป็นเงิน  ๒๐,๐๐๐  บาท       (ไม้อัด  ฟองน้ำ  หนังหุ้มเบาะ ทอพีวีซี  สายรัด)
    6. ค่าถ่ายเอกสารและจัดทำรูปเล่มสรุปรายงานโครงการ เป็นเงิน        500  บาท

    งบประมาณ 32,820.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 65,340.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลผลิต ๑. เด็กพิการและผู้ปกครองกลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหาสุขภาพทั้งร่างกาย อารมณ์ สังคมและจิตใจโดยผ่านกระบวนการเรียนรู้จากกิจกรรม ร้อยละ ๑๐๐ ๒. เด็กพิการติดเตียง กลุ่มเป้าหมาย ได้รับการฟื้นฟูพัฒนาศักยภาพด้านร่างกาย จากสื่อ สิ่งอำนวยความสะดวก และความช่วยเหลืออื่นใดทางการศึกษาร้อยละ ๑๐๐ ผลลัพธ์ ๑. กลุ่มเป้าหมายโครงการ เกิดกระบวนการเรียนรู้ในการฟื้นฟู พัฒนาและส่งเสริมพัฒนาการทางด้านร่างกายอารมณ์สังคมและสติปัญญา
๒. เด็กพิการครอบครัวเด็กพิการ กลุ่มเป้าหมาย และบุคลากรภายในศูนย์การศึกษาพิเศษ มีสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน และเกิดกระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน และมีความมั่นใจมากขึ้นในการพาเด็กพิการออกสู่สังคมภายนอก และสังคมมีโอกาศได้รับรู้และมีส่วนร่วมในการพัฒนาเด็กพิการ ๓. เด็กพิการ กลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลช่วยเหลือ และส่งเสริมสุขภาพอานามัยอย่างถูกวิธี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 65,340.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................