แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. เฝ้าระวังการป้องกันและควบคุมโรคโควิด-๑๙ (COVID-๑๙)รายละเอียด
จากงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.จะแนะ เป็นจำนวนเงิน จำนวน ๒๘๐,๕๐๐ (สองแสนแปดหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียด ดังนี้ ๑.ค่าเครื่องวัดไข้ (แบบยิง) จำนวน ๓๓ เครื่อง ๆ ๔,๙๐๐ บาท เป็นเงิน ๑๖๑,๗๐๐ บาท ๒.ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด ๕๐๐ มล.จำนวน ๑๑๐ ขวด ๆ ละ ๓๘๐ บาท
เป็นเงิน ๔๑,๘๐๐ บาท ๓.ถุงมือทางการแพทย์หมู่บ้านละ ๒๒ กล่อง ๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๖,๖๐๐ บาท ๔.หน้ากากอนามัยจำนวน ๖๖ กล่อง ๆ ๑,๐๐๐ บาท เป็นเงิน ๖๖,๐๐๐ บาท ๕.แอลกอฮอล์ ๗๕% ขนาด ๔๕๐ มล. จำนวน ๔๔ ขวด ๆ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๔,๔๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๒๘๐,๕๐๐ บาท (สองแสนแปดหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 0.00 บาท - 2. เฝ้าระวังการป้องกันและควบคุมโรคโควิด-๑๙ (COVID-๑๙)รายละเอียด
จากงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.จะแนะ เป็นจำนวนเงิน จำนวน ๒๘๐,๕๐๐ (สองแสนแปดหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียด ดังนี้ ๑.ค่าเครื่องวัดไข้ (แบบยิง) จำนวน ๓๓ เครื่อง ๆ ๔,๙๐๐ บาท เป็นเงิน ๑๖๑,๗๐๐ บาท ๒.ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด ๕๐๐ มล.จำนวน ๑๑๐ ขวด ๆ ละ ๓๘๐ บาท
เป็นเงิน ๔๑,๘๐๐ บาท ๓.ถุงมือทางการแพทย์หมู่บ้านละ ๒๒ กล่อง ๆ ละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๖,๖๐๐ บาท ๔.หน้ากากอนามัยจำนวน ๖๖ กล่อง ๆ ๑,๐๐๐ บาท เป็นเงิน ๖๖,๐๐๐ บาท ๕.แอลกอฮอล์ ๗๕% ขนาด ๔๕๐ มล. จำนวน ๔๔ ขวด ๆ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๔,๔๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๒๘๐,๕๐๐ บาท (สองแสนแปดหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 ก.ค. 2567 ถึง 21 ก.ค. 2567
หมู่ที่ 1-11 ตำบลจะแนะ อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................