กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสวัสดิการสังคม องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งย่อมาจาก "Coronavirus Disease 2019" เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์สที่ระบาดเมื่อปี พ.ศ. 2545 ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบ และมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจากเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากที่มีผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและไข้หวัดใหญ่จำนวนมาก จึงมีการเก็บตัวอย่างของคนไข้เหล่านี้ไปถอดรหัสพันธุกรรมและได้พบว่าเป็นเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่ในชื่อ ไวรัสโคโรน่า ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ 7 ที่ถูกค้นพบ เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส (SARS) และุเมอร์ส (MERS) เพื่อเป็นการป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มาตราการสำคัญคือ การป้องกันตนเองมิให้สัมผัสกับโรคโดยการหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่แออัด หรือมีมลภาวะ และไม่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยไอหรือจาม รวมถึงการสวมหน้ากากอนามัย ประกอบกับหนังสือจังหวัดสงขลา ด่วนที่สุด ที่ สข 0023.3/ว 2156 ลงวันที่ 20 มีนาคม 2563 เรื่องมาตรการเร่งด่วนในการป้องกันวิกฤตการณ์จากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)กำหนดมาตรการการยับยั้งการระบาดภายในประเทศ เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในสถานที่ที่ประชาชนใช้บริการจำนวนมาก ได้แก่ ห้างสรรพสินค้า ตลาด สถานที่ราชการ และรัฐวิสาหกิจ เช่น คัดกรองอุณหภูมิก่อนเข้าอาคาร การวางเจลล้างมือในจุดที่มีการใช้ร่วมกัน การทำความสะอาดพื้นผิวและห้องสุขา จำกัดจำนวนคนเข้าใช้บริการในแต่ละช่วงเวลา และตามพระราชบัญญัติสภาตำบลและองค์การบริหารส่วนตำบล พ.ศ.2537 และที่แก้ไขเพิ่มเติมถึงปัจจุบัน มาตรา 67 กำนหดให้องค์การบริหารส่วนตำบลมีอำนาจหน้าที่ที่ต้องทำในเขตองค์การบริหารส่วนตำบล ข้อ 3) ป้องกันและระงับโรคติดต่อ กองสวัสดิการสังคม องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ขึ้น เพื่อยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละของผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลเกาะสะบ้า คิดเป็นร้อยละ 0 2. ร้อยละของสถานที่ราชการ และสถานที่ที่ประชาชนเข้าใช้บริการจำนวนมาก ได้รับการทำความสะอาดฆ่าเชื้ออย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง อย่างต่อเนื่อง คิดเป็นร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละของประชาชนที่มาติดต่อราชการ ณ สำนักงาน อบต.เกาะสะบ้า ได้รับการคัดกรองโรคฯ คิดเป็นร้อยละ 100 2. ร้อยละของประชาชนในพื้นที่ตำบลเกาะสะบ้า ได้รับการคัดกรองโรคฯ คิดเป็นร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างความตระหนักให้แก่ประชาชนในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนในพื้นที่ตำบลเกาะสะบ้า มีความรู้การปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) คิดเป็นร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการให้ความรู้การปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิล พร้อมติดตั้ง จำนวน 16 ป้าย ราคาป้ายละ 1800 บาท เป็นเงิน 28800 บาท

    งบประมาณ 28,800.00 บาท
  • 2. ทำความสะอาดสถานที่ราชการและสถานที่ที่มีประชาชนเข้าใช้บริการจำนวนมาก
    รายละเอียด
    1. เครื่องพ่นน้ำยา ขนาด 25 ลิตร จำนวน 6 เครื่อง ราคาเครื่องละ 3200 บาท เป็นเงิน 19200 บาท
    2. ถุงมือยาง (สีขาว) กล่องละ 100 ชิ้น จำนวน 10 กล่อง ราคากล่องละ 185 บาท เป็นเงิน 1850 บาท
    3. รองเท้าบู๊ต แบบผูกเชือก จำนวน 6 คู่ ราคาคู่ละ 420 บาท เป็นเงิน 2520 บาท
    4. แปรงล้างห้องน้ำ จำนวน 6 อัน ราคาอันละ 45 บาท เป็นเงิน 270 บาท
    5. ชุดป้องกันเชื้อ จำนวน 6 ชุด ราคาชุดละ 1500 บาท เป็นเงิน 9000 บาท
    6. น้ำยาล้างห้องน้ำ ขนาด 900 มล. จำนวน 6 ขวด ราคาขวดละ 80 บาท เป็นเงิน 480 บาท
    7. น้ำยาทำความสะอาด แบบขวดสเปรย์ จำนวน 10 ขวด ราคาขวดละ 95 บาท เป็นเงิน 950 บาท
    8. สเปรย์ฆ่าเชื้อ ขนาด 380 มล. จำนวน 6 ขวด ราคาขวดละ 380 บาท เป็นเงิน 2280 บาท
    9. น้ำยาทำความสะอาดพื้น ขนาด 3800 มล. จำนวน 6 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 285 บาท เป็นเงิน 1710 บาท
    10. น้ำยาถูพื้น ขนาด 5200 มล. จำนวน 6 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 270 บาท เป็นเงิน 1620 บาท
    งบประมาณ 39,880.00 บาท
  • 3. กิจกรรมคัดกรองประชาชนที่มาติดต่อราชการ ณ สำนักงาน อบต.เกาะสะบ้า
    รายละเอียด
    1. เครื่องวัดไข้แบบอินฟาเรด จำนวน 2 เครื่อง ราคาเครื่องละ 4500 บาท เป็นเงิน 9000 บาท
    2. ถ่านอัลคาไลน์ สำหรับเครื่องวัดไข้ ขนาด AAA แพ็ค 2 ก้อน จำนวน 4 แพ็ค แพ็คละ 50 บาท เป็นเงิน 200 บาท
    3. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล. จำนวน 10 ขวด ราคาขวดละ 520 บาท เป็นเงิน 5200 บาท
    งบประมาณ 14,400.00 บาท
  • 4. คัดกรองประชาชนในพื้นที่ตำบลเกาะสะบ้า
    รายละเอียด
    1. เครื่องวัดไข้แบบอินฟาเรด จำนวน 10 เครื่อง ราคาเครื่องละ 4500 บาท เป็นเงิน 45000 บาท
    2. ถ่านอัลคาไลน์ สำหรับเครื่องวัดไข้ ขนาด AAA แพ็ค 2 ก้อน จำนวน 10 แพ็ค แพ็คละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    3. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล.(แบบถุง) จำนวน 40 ถุง ราคาถุงละ 250 บาท เป็นเงิน 10000 บาท
    4. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล. (แบบขวด) สำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน จำนวน 200 ขวด ราคาขวดละ 300 บาท เป็นเงิน 60000 บาท
    5. น้ำยาล้างห้องน้ำ ขนาด 900 มล. จำนวน 6 ขวด ราคาขวดละ 80 บาท เป็นเงิน 480 บาท
    6. น้ำยาทำความสะอาด แบบขวดสเปรย์ จำนวน 10 ขวด ราคาขวดละ 95 บาท เป็นเงิน 950 บาท
    7. สเปรย์ฆ่าเชื้อ ขนาด 380 มล. จำนวน 6 ขวด ราคาขวดละ 380 บาท เป็นเงิน 2280 บาท
    8. น้ำยาทำความสะอาดพื้น ขนาด 3800 มล. จำนวน 6 แกลลอน ราคาแกลลอน 285 บาท เป็นเงิน 1710 บาท
    9. น้ำยาถูพื้น ขนาด 5200 มล. จำนวน 6 แกลลอน ราคาแกลลอนละ 270 บาท เป็นเงิน 1620 บาท
    งบประมาณ 122,540.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะสะบ้า อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 205,620.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
  2. ยับยั้งการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)
  3. ประชาชนมีความตระหนักในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID-19)
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 205,620.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................