แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเอง เรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ของ อบต.ตันหยงมัสตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายในเขตพื้นที่ องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงมัส ได้รับความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเอง เรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่ องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงมัส ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)รายละเอียด
- ค่าป้ายรณรงค์ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) พร้อมติดตั้งโครงไม้ ขนาด 2 x 4 ตรม.ๆ ละ 350 บาท จำนวน 13 ป้าย เป็นเงิน 36,400 บาท
- สื่อประชาสัมพันธ์ (สติกเกอร์) ขนาด A4 จำนวน 500 แผ่นๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท
- สื่อประชาสัมพันธ์ (แผ่นพับ) ขนาด A4 จำนวน 500 แผ่นๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
- แผ่นซีดี พร้อมกล่อง จำนวน 19 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 475 บาท
งบประมาณ 86,875.00 บาท - 2. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)รายละเอียด
- เจลแอลกอฮอล์ล้างมือชนิดขวดปั้มขนาด500 ml.จำนวน 84 ขวดๆละ 370 บาท เป็นเงิน31,080 บาท
- เทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิทางหน้าผาก แบบ Non-contact Infrared Thermometer จำนวน12เครื่องๆละ 3,620 บาท เป็นเงิน43,440บาท
- ชุดป้องกันเชื้อโรค จำนวน 15 ชุดๆ ละ 1,550 บาทเป็นเงิน23,250บาท
- น้ำยาฆ่าเชื้อ 1,000 ml.จำนวน10 แกลลอนๆ ละ 1,500 บาทเป็นเงิน15,000บาท
- ถุงมือยาง (ไซต์M,L) จำนวน40กล่องๆ ละ220 บาท เป็นเงิน8,800บาท
- ร้องเท้าบู๊ทจำนวน15คู่ๆ ละ295บาทเป็นเงิน 4,425บาท
- ฟองน้ำจำนวน34ชิ้นๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน340บาท
- ยางยืดขนาด1นิ้วจำนวน 50หลาๆ ละ 10บาทเป็นเงิน500บาท
- แผ่นใสจำนวน1รีม เป็นเงิน180บาท
- กาวร้อนจำนวน35แท่งๆละ 4บาท เป็นเงิน140บาท
- กระดาษสติ๊กเกอร์ ขนาด A4 จำนวน 1 รีม เป็นเงิน160บาท
- ผ้าคอตตอนลาย กว้าง 45 นิ้วจำนวน200หลาๆ ละ130บาทเป็นเงิน26,000บาท
- ผ้าสาลู กว้าง 60 นิ้วจำนวน200หลาๆ ละ120บาท เป็นเงิน24,000บาท
- ยางยืด จำนวน2,900หลาๆ ละ6บาท เป็นเงิน17,400บาท
- ด้ายเย็บจำนวน15โหลๆ ละ 130บาท เป็นเงิน1,950บาท
- เข็มสอยจำนวน25ห่อๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน 200บาท
- เข็มหมุดจำนวน4กล่องๆ ละ 30บาท เป็นเงิน 120บาท
- ชอล์ค ขีดผ้าจำนวน6กล่องๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 300บาท
งบประมาณ 197,285.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
เขตพื้นที่รับผิดชอบองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงมัสอำเภอระแงะจังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 284,160.00 บาท
-ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเองสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้ -ประชาชนในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงมัสได้มีการป้องกันติดเชื้อจากโรคติดต่อ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงมัส รหัส กปท. L2504
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................