กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังการป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรน่า (COVID-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลปะลุรู
3.
หลักการและเหตุผล

จากการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 (COVID-19) ทั่วโลกในขณะนี้ส่งผลทำให้ประเทศไทยมีการระบาดของโรคด้วยกระจายไปทั่วเกือบทุกจังหวัด ชึ่งจังหวัดนราธิวาส พบผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 13 รายและเสียชีวิต 1 ราย กระจายไปใน 7 อำเภอ คือ อำเภอสุไหงโกลก 3 ราย อำเภอสุคิริน 3 ราย อำเภอเจาะไอร้อง 3 ราย อำเภอระแงะ 3 ราย อำเภอรือเสาะ 2 ราย อำเภอแว้ง 1 ราย และอำเภอบาเจาะ 1 ราย ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ยืนยันและยังมีผู้ป่วยที่มีอาการและกำลังเฝ้าระวังแต่ละพื้นที่อีกมาก ณ ปัจจุบัน อำเภอสุไหงปาดีมีผู้ป่วยที่เฝ้าระวังอาการทั้งหมด 151 คน กระจายทุกหมู่บ้าน จากสถานการณ์ดังกล่าวทำให้ประชาชนในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลสุไหงปาดี มีความเสี่ยงมากต่อการติดเชื้อโควิด-19 (COVID-19) เนื่องประชาชนยังคงมีการเดินทางและร่วมกิจกรรมต่าง ๆ อยู่อย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้ การเฝ้าระวังการป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 (COVID-19) จำเป็นต้องมีการดำเนินการให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันและคัดกรองเคาะประตูบ้านเพื่อค้นหาผู้ป่วยและผู้สัมผัสโรค เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้เข้าใจและกักตัวอยู่ที่บ้านเพื่ลดการกระจายและระบาดในพื้นที่และชุมชน เทศบาลตำบลปะลุรู จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 (COVID-19) ขึ้นเพิ่มเพื่อเตรียมความพร้อมที่จะรองรับการระบาดของโรคต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ อสม.ทุกชุมชนมีการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 (COVID-19) ให้กับประชาชนในหมู่บ้านของตนเอง
    ตัวชี้วัด : 1.เพื่อลดการรระบาดของโรค ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ อสม.ทุกชมชน สามารถมีและใช้เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายเพื่อคัดกรองผู้ที่มีภาวะความเสี่ยงต่อติดเชื้อโรคโควิด-19 (COVID-19) ในหมู่บ้านของตนเอง
    ตัวชี้วัด : 2.ประชาชนในพื้นที่เขตเทศบาลตำบลปะลุรู ได้รับการคัดกรอง ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อสม.ทุกชุมชนมีการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคโควิด-๑๙ (COVID-๑๙) ให้กับประชาชนในหมู่บ้านของตนเอง
    รายละเอียด

    ๑. ลงเคาะประตูบ้าน เพื่อคัดกรองประชาชนทุกหลังคาเรือน ในเขตรับผิดชอบของตัวเอง ครบ ร้อยละ 100 ๒. เฝ้าระวังผู้ที่เดินทางกลับมาจากพื้นที่เสี่ยงที่กักตัวเองที่บ้าน ครบ 14 วัน ครบทุกแคส ๒. จัดซื้อ เจลเเอลกอฮอร์ จำนวน 56 ขวด * 590 บาทเป็นเงิน 33,040 บาท

    งบประมาณ 33,040.00 บาท
  • 2. อสม.ทุกชมชน สามารถมีและใช้เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายเพื่อคัดกรองผู้ที่มีภาวะความเสี่ยงต่อติดเชื้อโรคโควิด-19 (COVID-19) ในหมู่บ้านของตนเอง
    รายละเอียด
    1. อสม.ทุกคนลงเฝ้าระวังโดยการเคาะประตูบ้าน ทุกหลังคาเรือน
    2. จัดซื้อเครื่องวัดไข้แบบยิงหน้าผาก จำนวน 5 เครื่อง ๆละ 4,000 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตเทศบาลตำบลปะลุรู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 53,040.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อสม.ทุกชุมชนมีการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา19 (COVID-19)ให้กับประชาชนในหมู่บ้านของตนเองได้ 2.อสม.ประจำหมู่บ้านสามารถมีและใช้เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายเพื่อคัดกรองผู้ที่มีภาวะความเสี่ยงต่อติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา19 (COVID-19)ในหมู่บ้านของตนเองได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 53,040.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................