แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางมารินี อาเดอนาน
2.นางศศิธร สตอปา
3. น.ส.มนทิราอารง
4. น.ส.สีตีพาตีเมาะ รอฮะสตาวอ
5.น.ส.จันจิราอับดุลเลาะ
6. นายมาหามะอาซอรออูเซ็ง
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19 ) มาตั้งแต่ปลายปี2562 และเมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2563องค์กรการอนามัยโลก ได้ประกาศให้การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา สายพันธ์ใมห่ เป็น "การระบาดใหญ่" หลังจากเชื้อลุกลามไอย่างรวดเร็วในทุกภูมิภาคของโลก ประเทศไทยได้ประกาศให้โรคไวรัสโคโรนา หรือ COVID -19 เป็นโรติดต่ออันตรายโดมีการผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2563 กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมุ่บ้านบูเก๊ะตา จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังและดำเนินงานป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19 )ขึ้น เพื่อเฝ้าระวังและแก้ไขโรคระบาดในพื้นที่ ตามแผนงานเผชิญภัยพิบัติและโรคระบาดของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
- 1. จัดซื้อจัดหา วัสดุ ครุภัณฑ์ อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ที่จำเป็นในการปฏิบัติงานรายละเอียด
1.เครื่องเทอโมสแกน จำนวน 2เครื่อง เป็นงิน9,800.- บาท 2. แจลแอลกอฮอล์ขนาด 500 มล.จำนวน 30 ขวด เป็นเงิน 11,400.-บาท 3.แอลกอฮอล์ทำความสะอาด ขนาด 1 ลิตร จำนวน 8 แกนลอน เป็นเงิน 7,840.- บาท 4. เสื้อฝนชนิดกางเกงจำนวน15ชุด เป็นเงิน 8,250.- บาท 5. รองเท้าบูท จำนวน 15 คู่เป็นเงิน 2,250.- บาท 6. ถุงมือยาง จำนวน15 คู่เป็นเงิน1,275.- บาท 7. ถังฉีดพ่นยางพร้อมสายฉีดแบบใช้มือ จำนวน2 ชุดเป็นเงิน5,700.- บาท 8. ถุงมืองทางการแพทย์จำนวน1 กล่องเป็นเงิน350.- บาท 9. หน้ากากผ้าจำนวน200ชิ้น เป็นเงิน 4,000.-บาท 10. กระบังป้องกันใบหน้าจำนวน12อัน เป็นเงิน480.-บาท 11. น้ำยาฆ่าเชื้อ คลอรีนน้ำ จำนวน6แกนลอน เป็นเงิน 1,920.-บาท 12.น้ำยาฆ่าเชื้อ ทำความสะอาด จำนวน3 แกนลอนเป็นเงิน915.-บาท 13. เจลแอลกอฮอล์ ขนาด 40 มล. จำนวน 50ขวดเป็นเงิน4,000.- บาท 14. ถุงมือยางทางการแพทย์จำวน2กล่อง เป็นเงิน 700.- บาท 15. ปรอทวัดไข้จำนวน20อันเป็นเงิน1,600.-บาท 16. ชุด PPEจำนวน30ชุดเป็นเงิน 29,400.- บาท 17. เครื่องวัดความดัน จำนวน2เครื่องเป็นงิน 5,000.- บาท 18. ถุงดำ, ถุงแดง จำนวน 20ห่อเป็นเงิน1,700.-บาท
งบประมาณ 96,580.00 บาท - 2. ติดป้ายประชามสัมพันธ์ การป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)และให้ความรู้ตามบ้านรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลรณรงค์และประชาสัมพันธ์เป็นเงิน 17,830 บาท
งบประมาณ 17,830.00 บาท - 3. คัดกรองเชิงรุก่ตามชุมชนและจุดคัดกรองเพื่อคัดกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
- ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงานการคัดกรองจำนวน5คน/วันๆ ละ100 บาท/คน เป็นเงิน 15,000.-บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 มีนาคม 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2563
เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
รวมงบประมาณโครงการ 129,410.00 บาท
- ทำให้การขับเคลื่อนกิจกรรมเผ้าระวังและป้องกันการแพร่ระบาดโรคไวรัสโคโรน่า 2019 บรรลุผลสามารถลดภาวะเลี่ยงและป้องกันการแพร่ระบาดของโรคให้แก่ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลบูเก๊ะตาได้ผลมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................