กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

จำนวนประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ปัจจุบันเกิดสถานการณ์การระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตามที่กระทรวงสาธารณสุข ได้แจ้งสถานการณ์ทั่วโลกใน 38 ประเทศ ข้อมูลตั้งแต่ 5 มกราคม – 26 กุมภาพันธ์ 2563 (07.00 น.) พบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อจำนวน 80,427 ราย เสียชีวิต 2,712 ราย ส่วนประเทศจีนพบผู้ป่วย 77,666 ราย เสียชีวิต 2,664 รายสำหรับประเทศไทยพบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อรักษาในโรงพยาบาล 16ราย กลับบ้านแล้ว 24 ราย คิดเป็นร้อยละ 60 ของผู้ป่วยในประเทศไทย รวมสะสม 40 ราย (ข้อมูลจาก : รายงานข่าวกรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ศูนย์ปฏิบัติการด้านข่าวโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข วันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2563)
ทั้งนี้ การเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จำเป็นต้องมีการดำเนินการให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับประชาชนในเขตพื้นที่ ได้แก่ หน่วยบริการ สถานบริการหน่วยงานสาธารณสุข สถานประกอบการ สถานศึกษา ศูนย์เด็กเล็ก หน่วยราชการ ห้างสรรพสินค้า ชุมชน และบริการสาธารณะต่างๆ และเป็นการเตรียมความพร้อมในการรับนโยบายจากท่านผู้ว่าราชการจังหวัดสตูลทางอำเภอเมือง ให้มีการเตรียมการจัดการที่พักและสิ่งอำนวยความสะดวก สถานที่กักกันเพื่อสังเกตการณ์เริ่มป่วย (Local Quarantine) เขตในพื้นที่ความรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์เพื่อรองรับประชาชนที่เดินทางกลับมาภูมิลำเนาจากประเทศกลุ่มเสี่ยงและต่างจังหวัด องค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์ รับผิดชอบดูแลเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข จึงต้องมีการมาตรการแก้ไขสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ให้ทันต่อเหตุการณ์ เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ของอบต.ควนโพธิ์
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมึความรู้ ได้รับคำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 5972.00 เป้าหมาย 5972.00
  • 2. เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 229.00 เป้าหมาย 250.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์ อบรม ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่อบต.ควนโพธิ์ ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    จัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ได้แก่ 1.1 เทอร์โมมิเตอร์แบบดิจิตอล วัดอุณภูมิในร่างกาย(AICARE Infrared Thermometer)จำนวน 6 ชิ้น x 3,800บาท =22,800บาท 1.2 เจลแอลกอฮอล์ 70%.แบบพกพาขนาด 30 ml จำนวน100 หลอด x 30บาท =3,000บาท

    งบประมาณ 25,800.00 บาท
  • 2. สนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส โคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 โดยจัดหาอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ
    รายละเอียด

    สนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส โคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 โดยจัดหาอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อเช่น ชุดป้องกันตนเอง PPE แว่นหน้านิรภัย หน้ากาก N95 ฯลฯ ตามแนวทางในการสอบสวนโรคและควบคุมโรค ของ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เป็นเงิน 71,381. บาท (เจ็ดหมื่นหนึ่งพันสามร้อยแปดสิบเอ็ดบาทถ้วน) (สำหรับสถานที่กักกันเพื่อสังเกตการณ์เริ่มป่วย (Local Quarantine))วัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ได้แก่ ๑. ถุงมือแพทย์ disposable (100 ชิ้น/กล่อง) จำนวน ๑๕ กล่อง x ๑๖๐ บาท =2,400 บาท ๒. เจลแอลกอฮอล์ 70%.แบบพกพาขนาด 30 ml จำนวน100 หลอด x 30บาท =๓,๐00บาท ๓. เจลแอลกอฮอล์ 75% ขนาด 4000 ml.จำนวน 3 แกลอน x 1,100 บาท = 3,300บาท ๔. เทอร์โมมิเตอร์แบบดิจิตอล วัดอุณภูมิในร่างกาย(AICARE Infrared Thermometer) จำนวน ๕ ชิ้น x 3,800บาท =19,000บาท


    ๕. วัสดุเตรียมศูนย์ รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม รองเท้าบู๊ท สีดำ 20 คู่ 235 4,700 ถุงแดง ขนาด 3040 34 แพ็ค 70 2,380 ถุงแดง ขนาด 2634 8 แพ็ค 70 560 เชือกกั้นเขตพื้นที่ ขนาด 3 นิ้ว ยาว 500 เมตร 2 ม้วน 690 1,380 เสื้อกันฝนแบบหนา มีกระดุมหน้า 20 ผืน 195 3,900 ถังขยะ 16 ถัง 25 400 พลาสติก สูง 1.4 m 1 ม้วน 1,590 1,590 ขันน้ำพลาสติกมีด้าม 16 ใบ 25 400 ถังน้ำ เบอร์ 20 16 ถัง 110 1,760 ผงซักฟอก 16 ห่อ 12 192 เสื้อกันฝน แบบบาง 20 ผืน 25 500 รองเท้าแตะ 16 คู่ 45 720 รวม๑๘,๔82 รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม น้ำยาล้างห้องน้ำ 3 ขวด 95 285 ขันน้ำ 3 อัน 25 75 แปรงถูห้องน้ำ ด้ามสั้น 3 อัน 45 135 ยาสีฟัน 16 อัน 15 240 ช้อนส้อม 16 คู่ 28 448 ถุงหิ้ว 918 1 แพ็ค 45 45 แก้วน้ำพลาสติก 16 ใบ 5 80 สบู่ก้อน 16 ก้อน 15 240 แปรงสีฟัน 16 อัน 35 560 กะละมัง 16 อัน 35 560 รวม 2,668 รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม หมอน 16 ใบ 35 560 ปลอกหมอน 16 ผืน 35 560 ผ้าห่มนาโน 16 ผืน 70 1,120 มุ้งครอบ ขนาดกลาง 16 อัน 260 4,160 ที่นอนฟองน้ำ ขนาด 3.5 ฟุต 16 อัน 300 4,800 รวม 11,200 วัสดุกั้นห้องอาบน้ำ รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม ไม้ยูคาลิปตัส ขนาด 2”3 เมตร 35 ท่อน 40 1,400 ไม้ยูคาลิปตัส ขนาด 3”3 เมตร 15 ท่อน 50 750 รวม 2,150 รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม แสลมดำ 1 ม้วน 2,200 2,200 แสลมเขียว 1 ม้วน 2,500 2,500 เชือกวัว 7Kg 130 910 ลวดขาว 1 Kg 80 80 ตะปู 4 นิ้ว 1 Kg 60 60 รวม 5,750 ป้ายไวนิลประจำศูนย์กักตัว รายการ จำนวน ราคา/หน่วย ราคารวม ป้ายไวนิล “ข้อกำหนดในสถานที่พัก” ขนาด 1.21.5 ม. 2 ป้าย 270 540 ป้ายไวนิล “มาตรการดูแลของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข” ขนาด 1.21.2 ม. 2 ป้าย 216 432 ป้ายไวนิล “กองอำนวยการ” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “เจ้าหน้าที่สาธารณสุข” (เวรประจำวัน) ขนาด 1.51.5 ม. 2 ป้าย 337 674 ป้ายไวนิล “จุดรักษาพยาบาลเบื้องต้น” ขนาด 0.81.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “จุดรักษาความปลอดภัย” ขนาด 1.51.2 ม. 1 ป้าย 270 270 ป้ายไวนิล “หน่วยปฐมพยาบาล” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “เขตหวงห้าม” ขนาด 0.801.00 ม. 5 ป้าย 120 600 ป้ายไวนิล “จุดรับอาหาร” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “จุดรับประทานอาหาร” ขนาด 0.501.00 ม. 1 ป้าย 75 75 ป้ายไวนิล “ห้องน้ำชาย” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “ห้องน้ำหญิง” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 ป้ายไวนิล “จุดทิ้งขยะติดเชื้อ” ขนาด 0.801.00 ม. 1 ป้าย 120 120 รวม 3,431

    งบประมาณ 71,381.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลควนโพธิ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 97,181.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้
  2. ประชาชนในพื้นที่อบต.ควนโพธิ์ได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ
  3. การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 97,181.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................