กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เฝ้าระวังและส่งเสริมทันตสุขภาพในศูนย์ (ศุนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ในวัดสุภาษิตาราม)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ในวัดสุภาษิตาราม
3.
หลักการและเหตุผล

จากการสำรวจสภาวะช่องปากของผู้เรียนในศูนย์ฯทุกคน พบว่าผู้เรียนมีปัญหาโรคฟันผุและโรคในช่องปาก อันถือได้ว่าปัญหานี้เกิดจากพฤติกรรมทางสุขภาพของคนที่เป็นโรค และบางคนยังขาดความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันของตนเองและบุคคลอื่นอย่างถูกต้องโดยการให้กลุ่มเป้าหมายที่มีปัญหาและกลุ่มเป้าหมายที่ยังไม่มีปัญหาได้รับความรู้ และทักษะต่างๆ ในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน จากวิทยากรผู้มีองค์ความรู้มาถ่ายให้ผู้เข้ารับอบรมสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ ดังนั้น ทางศูนย์ได้ จัดทำโครงการเฝ้าระวังและส่งเสริมทันตสุขภาพในศูนย์ขึ้น เพื่อแก้ไขปัญหาโรคที่เกิดกับสุขภาพในช่องปากและฟัน ทั้งนี้เพื่อเป็นการสร้างทุนทางด้านสุขภาพแก่กลุ่มเป้าหมายได้มีไว้เพื่อเป็นภูมิคุ้มกันความรู้ที่จะได้กำไรจากชีวิตในภายภาคหน้าโดยไม่ต้องสูญเสีย เวลา เงิน โอกาส ในการมาแก้ไข รักษาโรคที่เกิดในช่องปากและฟันต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันอย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถตรวจและแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายสามารถตรวจและแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนโรคสุขภาพช่องปากและฟัน
    ตัวชี้วัด : จำนวนโรคสุขภาพช่องปากและฟันลดลงจากจำนวนคนป่วย ร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รู้ทันสุขภาพช่องปากและฟัน(อบรมให้ความรู้)
    รายละเอียด

    1.รู้ทันสุขภาพช่องปากและฟัน - โรคสุขภาพช่องปากและฟัน - การดูแลและป้องกันสุขภาพช่องปากและฟัน - อาหารที่มีประโยชน์และโทษต่อฟัน 2 การแปรงฟันที่ถูกวิธีและใช้ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์
    - ให้ความรู้วิธีการแปรงฟันอย่างถูกวิธี - สาธิตและฝึกปฏิบัติการแปรงฟัน - ทบทวนแลกเปลี่ยนเรียนรู้ งบประมาณ - ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 1 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 42 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 42 คน ๆ  ละ 1 มื้อ ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท - ค่าป้ายไวนิล  เป็นเงิน 600 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์  เป็นเงิน 818 บาท  ดังนี้
      1 ค่าสมุดปกอ่อน จำนวน 42 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 420 บาท
      2 ค่ากระดาษฟลุป จำนวน 2 ม้วน ๆ ละ 25 บาท  เป็นเงิน 50 บาท
      3 ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 42 ด้าม ๆ ละ 5 บาท  เป็นเงิน 210 บาท   4 ปากกาเคมี จำนวน 6 ด้าม ๆ ละ 23 บาท เป็นเงิน 138 บาท

    งบประมาณ 6,188.00 บาท
  • 2. ประเมินและสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    1 วัดความพึงพอใจผู้เข้าร่วมโครงการ 2 จัดทำรายงานรูปเล่มสรุปผลโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 6,188.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
2.กลุ่มเป้าหมายสามารถแปรงฟันได้ถูกต้องและดูแลสุขภาพช่องปากได้ด้วยตนเอง 3.ลดปัญหาโรคสุขภาพช่องปากและฟันให้น้อยลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 6,188.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................