กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่
กลุ่มคน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์การระบาดของโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในเมืองอู่ฮั่นมณฑลหูเป่ย สาธารณรัฐประชาชนจีน และองค์การอนามัยโลกได้ประกาศให้การระบาดของโรคติดต่อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เป็น "ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ" เนื่องจากเชื้อไวรัสดังกล่าวได้มีการแพร่ระบาด ไปยังประเทศต่าง ๆ ทั่วโลกอย่างรวดเร็วส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจสังคมอย่างรุนแรง สถานการณ์การระบาดกำลังแพร่กระจายยังไม่สามารถควบคุมได้ ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 30 ธันวาคม 2562 วันที่ 24 มีนาคม 2563 ทางการจีนรายงานผู้ป่วยทั่วโลกจากทั้งหมด 27 ประเทศ และ 2 เขตบริหารพิเศษ จำนวนทั้งสิ้น 336,339 ราย เสียชีวิต 14,645 ราย รักษาหาย 98,260 ราย ซึ่งในประเทศไทยข้อมูล ณ วันที่ 24 มีนาคม 2563 พบผู้ป่วยรายใหม่ 106 ราย ผู้ป่วยสะสมรวม 827 ราย เสียชีวิต 4 ราย รักษาหาย 70 ราย ผู้ป่วยเข้าเกณฑ์เฝ้าระวัง 13,027 ราย จากสถานการณ์การระบาดของไวรัสโควิด 2019 มีการประกาศกระทรวงสาธารณสุขให้ โรคไวรัสโคโรน่า หรือ COVID-19 เป็นโรคร้ายแรง ทำให้เกิดการตื่นตระหนกของประชาชน ดังนั้น มาตรการในการป้องกันไม่ให้ติดโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) นั้นถือว่ามีความจำเป็นมาก การดำเนินมาตรการการรักษาร่างกายให้แข็งแรง ออกกำลังกายเพื่อมิให้ป่วย การป้องกันตนเอง เช่น หลีกเลี่ยงการเดินทางไปในประเทศหรือสถานที่มีคนแออัด การล้างมือให้สะอาดอย่างถูกต้อง ทั้งด้วยแอลกอฮอล์เลจ สบู่ การสวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธี การไม่นำเอามือมาป้ายหรือ จับหน้า ความรู้และความเข้าใจการดำเนินของโรคเป็นสิ่งสำคัญ ในฐานะผู้รัผิดชอบดูแลเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข จึงต้องมีการมาตรการแก้ไขสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้ทันต่อเหตุการณ์ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มสูงขี้นและจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพอนามัยของประชาชนในตำบลวังใหญ่ จากกาสำรวจข้อมูลในพื้นที่ตำบลวังใหญ่ เมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2563 พบกลุ่มเสี่ยงเข้าเกณฑ์เฝ้าระวังทั้งสิ้น 69 ราย แยกเป็นรายหมู่บ้าน ดังนี้ ม. 1 บ้านคลองยอ 7 ราย ม. 2 บ้านพรุกง 9 ราย ม. 3 บ้านควนหมาก 12 ราย ม. 4 บ้านใหม่ 24 ราย ม. 5 บ้านทุ่งหรี่ 2 ราย ม. 6 บ้านวังใหญ่ 11 ราย ม. 7 บ้านโหล๊ะบอน 2 ราย ม. 8 บ้านควนหินเภา 2 ราย ในการนี้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและแก้ไขปัญหากรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติฉุกเฉินในพื้นที่ (กรณีสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID 19) ปี 2563 ขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง ที่จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. สามารถป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเป็นการสร้างความตระหนักและเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID 19 ให้กับประชาชนในพื้นที่ตำบลวังใหญ่
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความตระหนักในการป้องกันตนเองจากโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19) ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้การดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID 19 เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและมีอุปกรณ์เพียงพอ
    ตัวชี้วัด : มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การประชุมคณะกรรมการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา 2019 ตำบลวังใหญ่
    รายละเอียด
    1. ประชุมคณะกรรมการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดต่อระดับตำบลและระดับหมู่บ้าน เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 30 คน รวม 6 ครั้ง  ไม่ใช้งบประมาณ
    2. ตรวจคัดกรองผู้เข้าร่วมประชุมก่อนประชุมทุกครั้ง   - ค่าแอลกอฮอล์เจล จำนวน 3 ขวด ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการปฏิบัติตนในการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด
    1. ประกาศเสียงตามสาย/แจ้งข่าวสารสถานการณ์เกี่ยวกับโรคไวรัสโคโรนา โดยผู้นำชุมชน ผ่านหอกระจายข่าวในหมู่บ้านสัปดาห์ละ 1 ครั้ง/หมู่
    2. จัดทำแผ่นพับ/ใบปลิว ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019 ให้ทุกหลังคาเรือนในตำบลวังใหญ่ จำนวน 2,200 หลัง     - ค่าวัสดุสำนักงานในการจัดทำข้อความข่าวสารในการประชาสัมพันธ์ จำนวน 8 หมู่บ้าน ๆ ละ 3 แผ่น/สัปดาห์ เป็นเวลา 24 สัปดาห์ เป็นเงิน    500 บาท     - ค่าแผ่นพับ/ใบปลิวคำแนะนำในการป้องกันการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา จำนวน 2,200 แผ่น ๆ ละ  5 บาท                              เป็นเงิน  11,000 บาท
    3. จัดทำสื่อให้ความรู้เรื่องโรคไวรัสโคโรนาในรูปแบบไวนิลหรือโฟมบอร์ด เพื่อประชาสัมพันธ์ตามจุดต่าง ๆ ในชุมชน     - ค่าแผ่นพับความรู้เรื่องการล้างมือที่ถูกวิธีจำนวน 2,200 แผ่น ๆ ละ 5 บาท                                                                      เป็นเงิน  11,000 บาท     - ใบยืนยันการกักตัว จำนวน 500 แผ่น ๆ ละ 5 บาท                                                                                                    เป็นเงิน    2,500 บาท     - ค่าป้ายไวนิลการปฏิบัติตน จำนวน 3  แผ่น ๆ ละ 500 บาท                                                                                          เป็นเงิน    1,500 บาท
    4. จัดรถประชาสัมพันธ์เพื่อแจ้งข่าวสารให้กับประชาชน หมู่บ้านละ 1 ครั้ง ต่อสัปดาห์
    งบประมาณ 26,500.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมเฝ้าระวังการแพร่กระจายเชื้อในกลุ่มเสี่ยงที่เดินทางกลับจากต่างประเทศและพื้นที่เสี่ยงติดเชื้อไวรัสโคโรนา
    รายละเอียด
    1. ประชุมชี้แจง อสม. ในการสำรวจและค้นหาผู้ที่เดินทางกลับจากพื้นที่เสี่ยงฯ และรายงานข้อมูลเฝ้าระวังสังเกตอาการ
    2. การสำรวจและรายงานผู้เดินทางกลับจากพื้นที่เสี่ยงรายวัน โดยผู้นำชุมชนและอสม.เป็นรายหมู่บ้าน
      • ค่าถ่ายเอกสารแบบติดตามผู้เดินทางกลับจากต่างประเทศหรือพื้นที่เสี่ยงจำนวน 2,500 แผ่น ๆ ละ 0.50 บาทเป็นเงิน 1,250 บาท
    3. ติดตามเฝ้าระวังอาการของผู้เดินทางกลับจากพื้นที่เสี่ยง โดยการซักประวัติ ตรวจร่างกายเบื้องต้น เช่น วัดไข้ ติดตามอาการจนครบกำหนด 14 วัน หากพบอาการที่ผิดปกติให้ส่งต่อ รพ.สต
      • ค่าเทอร์โมมิเตอร์แบบสแกนหน้าผากเพื่อคัดกรองในหมู่บ้าน/โรงเรียน/อปท. จำนวน 9 อัน ๆ ละ 3,800 บาท เป็นเงิน34,200 บาท
      • ถ่านไฟฉายขนาด AA จำนวน 15 แพค ๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน 450 บาท
      • หน้ากากอนามัย จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 500 บาทเป็นเงิน2,500 บาท
      • แอลกอฮอล์ เจล จำนวน 10 ขวด ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน2,500 บาท
      • ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง จำนวน 10 กล่อง ๆ ละ 130 บาทเป็นเงิน1,300 บาท
      • กล่องใส่อุปกรณ์ในการออกคัดกรอง/ติดตามอาการ จำนวน 13 ใบ ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน1,300 บาท
      • แอลกอฮอล์+สำลี เพื่อใช้ทำความสะอาดอุปกรณ์ จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน400 บาท
      • ถังขยะติดเชื้อ จำนวน 10 ใบ ๆ ละ 570 บาทเป็นเงิน5,700 บาท
    4. รับส่งต่อและตรวจประเมินอาการผู้ที่ได้รับการส่งต่อโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และส่งต่อไปยัง รพ.เทพา กรณีเข้าเกณฑ์สงสัยติดเชื้อ /จัดทำจุดคัดกรองใน รพ.สต. จำนวน 1 จุด / จัดทำจุแยกโรค ใน รพ.สต. จำนวน 1 จุด
      • อ่างล้างมือและอุปกรณ์ จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 4,000 บาท เป็นเงิน4,000 บาท
      • สบู่เหลว จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท
      • กล่องใส่กระดาษเช็ดมือ จำนวน 2 อัน ๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน1,000 บาท
    งบประมาณ 55,350.00 บาท
  • 4. 4. กิจกรรมทำความสะอาด/ฆ่าเชื้อสถานที่สำคัญที่ประชาชนจำเป็นต้องเข้าร่วมกิจกรรมหรือติดต่อราชการ
    รายละเอียด
    1. จัดทำอ่างล้างมือเพื่อให้บริการแก่ประชาชนในสถานที่ที่จำเป็นต่อการดำรงชีพของประชาชน (รพ.สต. อบต. ศาสนสถาน โรงเรียน อาคาร เอนกประสงค์)
    2. Big Cleaning day     - อ่างล้างมือและอุปกรณ์ จำนวน 4 ชุด ๆ ละ 4,000 บาท                                เป็นเงิน  16,000 บาท
    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 5. 5. การรายงานสถานการณ์ประจำวัน
    รายละเอียด
    1. คีย์ข้อมูลผู้เดินทางกลับจากพื้นที่เสี่ยงในโปรแกรมรายงานทุกวันก่อนเวลา 12.00 น.
    2. ส่งรายงานและสรุปผลเพื่อคืนข้อมูลให้ชุมชนผ่านกลุ่มไลน์ ต่าง ๆ เช่น กลุ่ม COVID 19 WANGYAI กลุ่มตำบลวังใหญ่ กลุ่ม อสม.ตำบลวังใหญ่     - ค่าวัสดุสำนักงานในการจัดทำ ONE PAGE รายวัน ส่งให้กับหน่วยงานราชการและหมู่บ้าน                              เป็นเงิน  500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 6. 6. สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำรูปเล่มสรุปโครงการจำนวน 4 เล่ม                                                        เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลวังใหญ่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 99,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดไวรัสโคโรนา 2019 ได้
  2. ประชาชนในพื้นที่ตำบลวังใหญ่ได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ
  3. การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 99,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................