กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ นวัตกรรม ถุงหอมสมุนไพร ไล่ยุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้าน รพ.สต.บ้านตำเสา
กลุ่มคน
1.นางสาวอรุณี เจ๊ะโซ๊ะ
2.นางสาวสุดารัตน์ มะนอ
3.นางสุดา ราหู
4.นางซอบารียะห์ อาแซ
5.นางสาวแมะยาสมาแอ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์โรคไข้เลือดออกที่มีการระบาดอยู่ทั่วประเทศ และเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ ส่งผลการะทบตามมามากมาย เช่น เป็นภาระของครอบครัว ผลต่อการเรียน ต่อการทำงานและค่าใช้จ่ายในการรับบริการการรักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายของครอบครัวผู้ป่วย ตลอดจนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันสมควร ด้วยเหตุนี้ ปัญหาโรคไข้เลือดออก จีงเป็นปัญหาสำคัญที่ราทุกคนในสังคม ควรช่วยกันป้องกัน แก้ไข อย่างจริงจัง เพื่อลดปัญหารการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ในประเทศไทย และเพื่อลดผลกระทบทางสังคม เศรษฐกิจ และสุขภาพของประชาชนจากการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ตั้งแต่ระดับครัวเรื่อน ชุมชน จนถึงระดับชาติ และในส่วนของเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตำเสา เอง ก็มีผู้ป่วยซึ่งเป็นโรคไข้เลือดออกในทุกๆปี ทั้งที่มีการรณรงค์ป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกโดยการควบคุมลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำ ยุงลาย อย่างต่อเนื่อง โดยทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านร่วมกับ คณะเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตำเสา และหน่วยงานภาครัฐ ดังนั้น ทางชมรมอสม.รพสต.บ้านตำเสา ได้ตระหนักถึงปัญหาดังกล่าว จึงได้ร่วมมือกับคณะ อสม.หมู่ที่ 2 หมู่ที่ 5 และ 6 จัดทำโครงการสเปรย์ตะไคร้หอมไล่ยุงขึ้น เป็นการแปรรูปสมุนไพรที่มีอยู้่แล้วในท้องถิ่นนำมาใช้ประโยชน์ในการไล่ยุงป้องกันยุง และแมลงอื่นๆ ประชาชนได้ใช้ถุงหอมไล่ยุงที่ปลอดสารพิษ ราคาถูก และยังสามารถทำได้เองในครัวเรือนเพื่อลดรายจ่ายในครอบครัวอีกด้วย ซึ่งคุณสมบัติของตะไคร้หอม มะกรูด เปลือกส้ม มีหลายอย่าง เช่น ช่วยไล่ยุง ขับเหงื่อ เป็นยา สาระสำคัญในการออกฤทธิ์ไล่ยุงและแมลงของตะไคร้หอม มีการทดลองทางคลีนิค ใช้ในการไล่ยุง โดยทางคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัย มหิดล ได้ใช้ครีมที่มีส่วนผสมของน้ำมันหอมระเหยตะไคร้หอม 17% พบว่ามีฤทธิ์ไล่ยุงไดนาน 3 ชั่วโมง สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยีแห่งประเทศไทย ได้ทดลองประสิทธิภาพป้องกันยุงกัดของครีมที่ดีส่วนผสมตะไคร้หอม20 %พบว่ามีฤทธิ์ไล่ยุงได้นานประมาณ2 ชั่วโมง ขึ้นไป ในมะกรูดมีน้ำมันหอมระเหยอยู่มาก มีกลิ่นฉุน จึงสามารถนำไปไล่แมลงบางชนิดได้ เช่น มอด และมด ที่อยู่ในข้าวสารนอกจากนี้มะกรูดยังใช้ในการไล่ยุงและกำจัดลูกน้ำยุงลาย นำเปลือกมาตากแห้งและเผาไฟจะช่วยไล่ยุงได้ดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อศึกษาประสิทธิ์ภาพของสมุนไพรไล่ยุงในการป้องกันยุงลาย 2. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่ 3. เพื่อเป็นการรณรงค์ให้ประชาชนป้องกันโรคไข้เลือดออก 4. เพื่อเน้นให้ชุมชนตระหนักถึงอันตรายของยุงลายและโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ ทักษะในการจัดการสุขภาพประาชนร้อยละ 100 2.ผู้เ้ารับการอบรมมีควมรู้ในการจัดทำนวัตกรรมเพื่อช่วยเหลือในเร่ืองสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ชุมชน ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรม ให้ความรู้ เกี่ยวกับสาเหตุของโ่รควิธีการปฏิบัติ นวัตกรรมถุงหอมไล่ยุง
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้แก่ประชาชน เกี่ยวประโยชน์ของสมุนไพรที่มีสรรพคุณไล่ยุง - ชี้แจงเกี่ยวกับโทษในการใช้ผลิตภัณฑ์สารเคมีไล่ยุง 1.ป้ายประชาสัมพันธ์ตามโครงการจำนวน 1 ป้ายป้าย ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2. ค่าวัสดุในการอบรมจำนวน 100 คน × 50 เป็นเงิน5,000 บาท แฟ้มเอกสาร ใบละ15 บาท/คนปากกาด้ามละ5 บาท/คนสมุดโน็ดเล่มละ 10 บาท/คนปากเคมี กระดาษชาร์ต 5 บาท/คน
    3. ค่าอาหารกลางวัน1 มื้อๆละ 50 บาทจำนวน100 คน เป็นเงิน5,000บาท
    4. ค่าอาหารว่าง 2มื้อๆละ25บาท จำนวน100 คน เป็นเงิน 5,000 บาท 5. ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 300บาท จำนวน2 คนเป็นเงิน1,800บาท เป็นเงิน17,800บาท

    งบประมาณ 17,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดทำนวัตกรรมถุงหอมสมุนไพร ไล่ยุง
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุจัดทำนวัตกรรม
    1.ตะไคร้หอม  6 มัดๆละ 50 บาท  เป็นเงิน 300  บาท 2.มะกรูด( ผิว และใบ ) 80 ลูกๆละ  5 บาท เป็นเงิน 400  บาท 3.เปลือกส้ม  5 กิโลๆ 80 บาท เป็นเงิน  400 บาท 4.ดอกกานพลู 2 ขีดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 100 บาท 5.หัวเชื้อน้าหอมระเหยสมุนไพร 4 ขวดๆละ 300 เป็นเงิน 1,200 บาท 6.การบูรหอม 4  ขีดๆละ 150  บาท  เป็นเงิน 600 7.เมนทอล 5 ขีดๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 8.ถุงผ้า  100 ถุงๆละ 5 บาท เป็นเงิน  500 บาท   เป็นเงิน  4,500  บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ศาลาเอกนประสงค์ หมู่ที่ 5 ตำบลฆอเลาะ อำเภอแว้งจังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ได้ศึกษาประสิทธิ์ภาพของสมุนไพรไล่ยุงในการป้องกันยุงลาย
  2. ลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกของประชาชนในพื้นที่
  3. ประชาชนรู้จักการป้องกันโรคไข้เลือดออก
  4. ชุมชนตระหนักถึงอันตรายของยุงลายและโรคไข้เลือดออก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฆอเลาะ รหัส กปท. L2519

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................