กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านนาข่าเหนือ
กลุ่มคน
1. ส.อ.สุทินหมูดเอียด
2. นายไพโรจน์ ติ้งดำ
3. นายสมศักดิ์ แดงหลัง
4. นายหมาดดอด หมูดเอียด
5. นายสมศักดิ์ หมาดง๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยได้เกิดสถานการณ์กรณีโรคไวรัสโคโรนา 2019 หรือโควิด 19 [ Coronavirus Disease 2019 (COVID 19)] ที่สาธารณรัฐประชาชนจีนตั้งแต่ช่วงเดือนธันวาคมที่ผ่านมา ซึ่งการแพร่ระบาดของโรคมีการเปลี่ยนแปลงและมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นไปหลายประเทศทั่วโลกและภูมิภาคเอเชีย จำนวนผู้ป่วยยืนยันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และขณะนี้มีหลักฐานการติดต่อจากคน สู่คน และพบมีการระบาดภายในประเทศ (Local Transmission) เพิ่มขึ้นหลายพื้นที่ และมีสถานการณ์โรคล่าสุดวันที่ 31 มีนาคม 2563 สถานการณ์โรคทั่วโลก มีผู้ป่วยสะสม 784,381 ราย เสียชีวิต 37,780 ราย (ประเทศที่มีการป่วยสูง 5 ลำดับแรก 1 สหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยสะสม 163,479 ราย เสียชีวิต3,148 ราย 2.อิตาลี มีผู้ป่วยสะสม 101,739 ราย เสียชีวิต 11,591 ราย 3.สเปน มีผู้ป่วยสะสม 87,956 ราย เสียชีวิต7,716 ราย 4.สาธารณรัฐประชาชนจีน มีผู้ป่วยสะสม 81,470 ราย เสียชีวิต3,304 ราย และ 5.เยอรมัน มีผู้ป่วยสะสม 66,885 ราย เสียชีวิต 645 ราย สำหรับสถานการณ์โรคในประเทศไทย มีผู้ติดเชื้อ 61 จังหวัด คิดเป็นร้อยละ 79.22 และมีผู้ป่วยสะสม1,651 ราย เสียชีวิต 10 ราย (พบในกรุงทพฯ-นนทบุรี 869 ราย ภาคเหนือ 55 ราย ภาคกลาง 172 ราย ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 77 ราย และภาคใต้ 206 ราย) แยกผู้ป่วยรายเพศได้ดังนี้ เพศชาย ร้อยละ 41.30 และเพศหญิง ร้อยละ 58.70 และสถานการณ์โรคในภาคใต้ 14 จังหวัด พบมีผู้ติดเชื้อ 11 จังหวัด คิดเป็นร้อยละ 78.57 จังหวัดที่มีผู้ป่วย 5 ลำดับแรก คือ 1.ภูเก็ต มีผู้ป่วยสะสม55 ราย 2.ยะลา 48 ราย 3.ปัตตานี 33 ราย 4.สงขลา 30 ราย และ 5.กระบี่ 8 ราย สำหรับจังหวัดสตูลยังไม่พบผู้ป่วยหรือผู้ติดเชื้อ และพบว่าสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคมีแนวโน้มสูงขึ้น และมีความรุนแรงขึ้น

ด้วยเหตุนี้ กลุ่มคณะกรรมการหมู่บ้านหมู่ที่ 4 บ้านบ้านนาข่าเหนือจึงเล็งเห็นว่า หากไม่ดำเนินการป้องกัน ควบคุมโรคติดต่อกรณีโรคไวรัสโคโรนา 2019 หรือโควิด 19 นี้ ในพื้นที่ในเขตรับผิดชอบ ประชาชนมีโอกาสในการติดเชื้อไวรัสชนิดนี้ค่อนข้างสูง และเมื่อป่วยแล้วอาจมีการสูญเสียอย่างใหญ่หลวง ดังนั้นจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อป้องกัน ควบคุม มิให้คนในชุมชน/หมู่บ้านที่รับผิดชอบต้องป่วยและเสียชีวิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกัน และลดปัญหาการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ไม่ให้ขยายตัวเป็นวงกว้างจนยากแก่การควบคุม
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 มีเครือข่ายคณะทำงานในการเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในหมู่บ้าน 2. ร้อยละ 100 ในหมู่บ้าน ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    1. ประชุมชี้แจงแนวทางในการปฏิบัติงานแก่คณะทำงาน จำนวน 1 ครั้ง

    2. จัดประชุม War room คณะทำงาน เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 3 เดือน เพื่อทราบสถานการและปรับแผนการทำงาน

    เป้าหมาย

    • คณะทำงาน จำนวน20 คน

    งบประมาณ

    ประชุมชี้แจงแนวทางในการปฏิบัติงานแก่คณะทำงาน จำนวน 1 ครั้ง

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าประชุมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน 20 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าจัดทำเอกสาร วัสดุ-อุปกรณ์ ในการประชุม เป็นเงิน 200 บาท

    จัดประชุม War room คณะทำงานเดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 3 เดือน เพื่อทราบสถานการและปรับแผนการทำงาน

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าประชุมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน 20 คนๆละ 3 ครั้งๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าจัดทำเอกสาร วัสดุ-อุปกรณ์ ในการประชุม จำนวน 3 ครั้งๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    • ค่าจัดทำไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร เป็นเงิน 432 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,232 บาท

    งบประมาณ 3,232.00 บาท
  • 2. เฝ้าระวัง และสังเกตอาการผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่เป็นเขตโรคติดต่อ หรือพื้นที่ระบาดต่อเนื่อง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. เก็บ รวบรวม ข้อมูลผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่เป็นเขตโรคติดต่อ หรือพื้นที่ระบาดต่อเนื่อง เข้ามาอยู่ในพื้นที่ รายงานให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และอำเภอละงูทราบ
    2. ดำเนินการเฝ้าระวัง และสังเกตอาการผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่เป็นเขตโรคติดต่อ หรือพื้นที่ระบาดต่อเนื่อง เข้ามาอยู่ในพื้นที่ ร่วมกับคณะกรรมการหมู่บ้าน,เจ้าหน้าที่สาธารณสุขโรงพยาบาลละงู,องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง และคณะทำงานฝ่ายปกครองในหมู่บ้าน รายงานให้อำเภอละงูทราบ
    3. ดำเนินการให้ความรู้ แก่ผู้ที่ถูกกักตัวและญาติทุกราย ให้ดำเนินการตามมาตรการหมู่บ้านและชุมชนเป็นเวลา 14 วัน
    4. ตั้งจุดตรวจคัดกรอง ร่วมกับคณะทำงานฝ่ายปกครองในหมู่บ้าน เพื่อคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยง เพื่อดำเนินการซักประวัติต่อไป
    5. คัดกรอง และซักประวัติบุคคลที่มีความเสี่ยงตามแบบฟอร์มของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำหนดให้
    6. กรณี พบผู้ที่มีภาวะเสี่ยง รายงานและประสานให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดำเนินการต่อไป

    เป้าหมาย

    • คณะทำงานเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคในหมู่บ้าน จำนวน 20 คน

    งบประมาณ

    • ค่าจัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟราเรด จำนวน 3 เครื่องๆละ 3,500 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท
    • ค่าจัดซื้อหน้ากากอนามัย สำหรับผู้ปฏิบัติงาน จำนวน 2 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    • ค่าจัดซื้อถุงมือยาง สำหรับผู้ปฏิบัติงาน จำนวน 2 กล่องๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าจัดซื้อเจลล้างมือ ขนาด 500 มล. สำหรับผู้ปฏิบัติงาน และสถานที่คนหมู่มาก จำนวน 5 ขวดๆละ 340 บาทเป็นเงิน 1,700 บาท
    • ค่าจัดซื้อเสื้อกันฝนแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง สำหรับผู้ปฏิบัติงาน จำนวน 20 ตัวๆละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    • ค่าจัดซื้อวัสดุสำหรับจัดทำหน้ากากกันสารคัดหลั่ง สำหรับผู้ปฏิบัติงาน เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 13,900 บาท
    งบประมาณ 13,900.00 บาท
  • 3. ควบคุม ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ สถานที่พักของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อ หรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดตั้งทีมหรือคณะทำงานในหมู่บ้านเพื่อรับผิดชอบในการควบคุม ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อโรค

    2. ดำเนินการทำความสะอาดสถานที่ และฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในสถานที่พักของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อหรือสถานที่มีความเสี่ยงที่มีการรวมตัวของคนหมู่มาก เช่น  มัสยิด โรงเรียน ร้านค้าต่าง ๆเป็นต้น ทุกแห่งอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง ร่วมกับคณะกรรมการหมู่บ้าน,เจ้าหน้าที่ อสม. เจ้าหน้าที่องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว

    เป้าหมาย

    • พื้นที่ หมู่ที่ ๔ บ้านนาข่าเหนือ

    งบประมาณ

    • ค่าวัสดุและอุปกรณ์ไม่ขอเบิกจ่าย (ขอรับการสนับสนุนจากองค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว)   1. เครื่องพ่นยาฆ่าเชื้อ   2. น้ำยาฆ่าเชื้อ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ประชาสัมพันธ์ และให้ความรู้ แก่ประชาชนทั่วไปในหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดทำป้ายไวนิลเพื่อประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนในหมู่บ้านทราบ ถึงสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค และแนวทางการในการป้องกันแก้ไข
    2. จัดทำเอกสาร แผ่นพับ หรือแผ่นปลิว เพื่อสร้างความรู้ให้ประชาชนทุกครัวเรือน
    3. ประชาสัมพันธ์ทางเสียงตามสายในหมู่บ้าน หรือวิธีอื่นๆ

    เป้าหมาย
    - ประชาชนในหมู่ที่ ๔ บ้านนาข่าเหนือ

    งบประมาณ

    • จัดทำป้ายไวนิลเพื่อประชาสัมพันธ์ จำนวน 3 ป้าย ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร เป็นเงิน 1,296 บาท

    • ค่าจัดทำเอกสาร แผ่นพับ หรือแผ่นปลิว เพื่อสร้างความรู้ให้ประชาชนทุกครัวเรือน เป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,296 บาท

    งบประมาณ 2,296.00 บาท
  • 5. รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. รายงานผลและนำเสนอโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    2. จัดทำรายงานผลโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย 2 เล่ม

    เป้าหมาย

    • คณะทำงานโครงการ  จำนวน  5  คน

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ จำนวน 4 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่หมู่ที่ 4 บ้านนาข่าเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,428.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆ ในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีเครือข่ายคณะทำงานในการเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่
  2. ประชาชนในพื้นที่มีความรู้ ความตระหนักในการดูแลป้องกันไม่ให้เกิดโรคโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
  3. สามารถควบคุมป้องกันและลดปัญหาการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ในพื้นที่ได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลเขาขาว รหัส กปท. L5310

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,428.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ
@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group