กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ครั้งที่ 3
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลบาละ
กลุ่มคน
นางสาวนูรือมา ลายามุง ผอ.กองสวัสดิการสังคม รักษาราชการแทน ผอ.กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) ซึ่งย่อมาจาก "Coronavirus disease " เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส ที่ระบาดเมื่อปี 2545 ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบและมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจากเมื่องอู่ฮั่น มลฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากที่มีผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและไขหวัดใหญ่เป็นจำนวนมาก จึงมีการเก็บตัวอย่างของคนไข้เหล่านี้ไปถอดรหัสพันธุกรรมและพบว่าเป็นเชื้อไวรัสโคโรนาซึ่งเป็นสายพันธ์ุที่ 7 ที่ถูกค้นพบ เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส (SARS) และเมอร์ส (MERS) จากข้อมูลกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 28 เมษายน 2563 มีรายงานผู้ป่วยยืนยันทั่วโลก รวม 207 ประเทศ 2 เขตบริหารเศษ 1 นครรัฐ เรือ Diamond Princess ginv Grands และเรือ MS Zaandam รวมทั้งหมดจำนวน 3,075,102 ราย มีอาการรุนแรง 56,229 ราย เสียชีวิต 211,776 ราย โดยประเทศที่มีจำนวนผู้ป่วยยืนยัน 10 อันดับแรกได้แก่ สหรัฐอเมริกา 1,010,507 ราย สเปน 229,422 ราย อิตาลี 199,414 ราย ฝรั่งเศส 165,842 ราย เยอรมนี 158,758 ราย สหราชอาณาจักร 157,149 ราย ตุรกี 112,261 ราย รัสเซีย 93,558 ราย อิหร่าน 91,472 ราย และจีน 83,919 ราย (รวมฮ่องกง 1,038 ราย มาเก๊า 45 ราย) และสถานการณ์การแพร่ระบาดในประเทศไทยพบผู้ป่วยยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 2,938 ราย รักษาหายและแพทย์ให้กลับบ้าน 2,665 ราย ผู้ป่วยยืนยันที่เสียชีวิต 54 ราย จังหวัดสงขลามีผู้ป่วยยืนยันสะสม 105 ราย เพื่อเป็นการป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มาตราการที่สำคัญคือ การกักกันผู้ที่กลับจากต่างประเทศและพื้นที่เสี่ยงในศูนย์กักกัน (Local Quarantine) การป้องกันตนเองมิให้สัมผัสกับโรค โดยการหลีกเลี่ยงการอยู่ในสถานที่แออัด หรือมลภาวะและไม่อยู่ใกล้ชิดผู้ป่วยไอหรือจาม รวมถึงการสวมหน้ากากอนามัย และล้างมือ ซึ่งตามพระราชบัญญัติสภาตำบลและองค์การบริหารส่วนตำบล พ.ศ.2537 และแก้ไขเพิ่มเติมฉบับที่ 6 พ.ศ.2552 มาตรา 67 ภายใต้บังคับแห่งกฎหมายองค์การบริหารส่วนตำบล มีอำนาจหน้าที่ต้องทำในเขตองค์การบริหารส่วนตำบล (3) ป้องกันโรคและระงับโรคติดต่อ และพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ.2558 ดังนั้น กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมองค์การบริหารส่วนตำบลบาละ จึงจัดทำโครงการเผชิญการระบาดของโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19) ตำบลบาละ เพื่อการป้องกันการระบาดของโรคในหมู่บ้าน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และกิจกรรมการคัดกรองของแกนนำทั้ง 11 หมู่บ้าน และป้องกันการแพร่ระบาดของโรคจากผู้ที่กลับจากต่างประเทศและพื้นที่เสี่ยงและอำนวยความสะดวก/เพิ่มประสิทธิภาพในการบริหารจัดการศูนย์กักกัน (Local Quarantine) องค์การบริหารส่วนตำบลบาละ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลบาละ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณพอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชาสัมพันธ์ เฝ้าระวังกลุ่มบุคคลที่มาจากที่อื่น
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ เฝ้าระวังกลุ่มบุคคลเสี่ยงมาจากที่อื่น และให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบาละ ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อใช้ในการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19) ได้แก่
    1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 2,000.-บาท
                          เป็นเงินทั้งสิ้น 2,000.-บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 2. จัดหาวัสดุอุปกรณ์สำหรับศูนย์กักกัน อบต.บาละ
    รายละเอียด

    จัดหาวัสดุอุปกรณ์สำหรับศูนย์กักกัน อบต.บาละ ดังนี้
    1.ที่นอนฟองน้ำอัดหุ้มหนัง ขนาด 3.5 ฟุต จำนวน 10 ชุดๆละ 3,200.-บาท เป็นเงิน 32,000.-บาท
    2.หมอนหนัง จำนวน 10 ชุดๆละ 300.-บาท เป็นเงิน 3,000.-บาท
    3.ชุดผ้าปูที่นอน ขนาด 3.5 ฟุต จำนวน 10 ชุดๆละ 250.-บาท เป็นเงิน 2,500.-บาท
    4.มุ้ง จำนวน 10 หลังๆละ 400.-บาท เป็นเงิน4,000.-บาท
    5.ผ้าขนหนูขนาดใหญ่ จำนวน 10 ผืนๆละ 200.-บาท เป็นเงิน 2,000.-บาท
    6.แปรงสีฟันและยาสีฟัน จำนวน 10 ชุดๆละ 50.-บาท เป็นเงิน 500.-บาท
    7.วัสดุงานบ้านงานครัว เป็นเงิน 12,480.-บาท
    8.ปลอกหมอน จำนวน 10 ชุดๆละ 200.-บาท เป็นเงิน 2,000.-บาท เป็นเงินทั้งสิ้น 58,480.-บาท

    งบประมาณ 58,480.00 บาท
  • 3. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับศูนย์กักกัน อบต.บาละ
    รายละเอียด

    จัดหาวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับศูนย์กักกัน อบต.บาละ
    1.เจลล้างมือ เป็นเงิน 13,000.-บาท
    2.ชุดป้องกันเชื้อโรค สารเคมี เป็นเงิน 3,000.-บาท
    3.ถุงมือทางการแพทย์ เป็นเงิน 3,000.-บาท
    4.รองเท้าบูท จำนวน 4 คู่ๆละ 380.-บาท เป็นเงิน 1,520.-บาท
    5.น้ำยาฆ่าเชื้อ เป็นเงิน 3,000.-บาท
    6.แอลกอฮอล์ เป็นเงิน 3,000.-บาท
    7.เครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก เป็นเงิน 10,000
    8.เสื้อกันฝนแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง สำหรับผู้ปฏิบัติงาน เป็นเงิน 3,000.-บาท
    เป็นเงินทั้งสิ้น 41,520.-บาท

    งบประมาณ 39,520.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลบาละ และ โรงเรียนบ้านลาแล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในตำบลบาละมีความรู้และปฏิบัติตนได้ถูกต้องในการปฏิบัติการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19)
2.ศูนย์กักกัน (Local Quarantine) องค์การบริหารส่วนตำบลบาละ และการตรวจคัดกรองในหมู่บ้านมรประสิทธิภาพในการบริหารจัดการและดูแลผู้ที่กลับมาจากต่างประเทศหรือพื้นที่เสี่ยง
3.ประชาชนในตำบลบาละไม่ป่วยด้วยโรคไวรัสโคโรนา (COVID-19)
4.การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................