แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเปารีด่าโอะ
2. นางจีรานาหีมสุวรรณ
3. นายเนืองจันทร์จิตรจริงใจ
4. นางเจะคอลาตีอิแนะ
5. นางสาวอ้อยขวัญทองยิ้ม
- 1. 1. ประชุม ปรึกษาหารือคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้องรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงานเพื่อวางแผน ติดตาม และสรุปกิจกรรม 25 คน x 25 บาท x 3 มื้อ เป็นเงิน 1,875 บาท
งบประมาณ 1,875.00 บาท - 2. 2. อบรมเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
- ค่าวิทยากร 2 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรมและคณะทำงาน 160 คน x 70 บาท เป็นเงิน 11,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรมและคณะทำงาน 160 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอุปกรณ์ทำขยะอินทรีย์เป็นรายครัวเรือน 135 ครัวเรือน x 325 บาท เป็นเงิน 43,875 บาท
- ค่าเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการพร้อมออกแบบ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 92,425.00 บาท - 3. 3. การติดตามเพื่อประเมินผลครัวเรือนอย่างต่อเนื่องรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับตัวแทนครัวเรือน 135 คน x 25 บาท x 3 มื้อ เป็นเงิน 10,125 บาท
- ค่าเอกสารและวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าป้ายโฟมบอร์ด 95 บาท x 135 ชิ้น เป็นเงิน 12,825 บาท
งบประมาณ 27,950.00 บาท - 4. 4. กิจกรรมเสวนาแลกเปลี่ยนเรียนรู้/ถอดบทเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน 160 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน 160 คน x 70 บาท เป็นเงิน 11,200 บาท
- ค่าวิทยากรจากผู้ชุมชนต้นแบบ จำนวน 3 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 27,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
เขตเทศบาลตำบลบ้านนาอำเภอจะนะจังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 149,250.00 บาท
- ปริมาณขยะในชุมชนลดลง
- ประชาชนมีรายได้เสริมจากการเพิ่มมูลค่าของขยะ
- ประชาชนมีสุขภาพอนามัยและสิ่งแวดล้อมที่ดีขึ้น
- ชุมชนมีครัวเรือนตัวอย่างในการจัดการขยะ แก่ครัวเรือนใกล้เคียงในชุมชนนำไปปฏิบัติ
- สร้างขวัญและกำลังใจให้กับครัวเรือนที่บริหารจัดการขยะที่ดี และเป็นตัวอย่างให้กับครัวเรือนใกล้เคียงและชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................