กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประชาร่วมใจห่วงใยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปีงบประมาณ 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน
กลุ่มคน
1 นายสมมาศหัดสมัด
2 นางสาวมารีหยำหัสหมัด
3 นางสาวจำเนียรหัสไชย
4 นายประทินจันทรหนู
5 นายประภาสสาเหลา
3.
หลักการและเหตุผล

จากการตรวจคัดกรองโรคติดต่อเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากร 35 ปีขึ้นไปในปี 2560-2562 ของหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน ( หมู่ที่ 1,5, 11 และ 14 ตำบลท่าม่วง ) พบว่าประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ 22.33 , 22.93 และ 25.83 ตามลำดับ ในประชากรเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป 1,292 คน มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานร้อยละ 22.49 , 14.96 และ 13.94 ตามลำดับ ในจำนวนประชากรเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป 1,535 คน โดยมีกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูง 323 , 353 และ 308 คน ตามลำดับ กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน 33 ,36 และ 36 ตามลำดับในจำนวนนี้มีผู้ซึ่งป่วยทั้ง 2 โรคในคนเดียวกับรวมอยู่ด้วยจำนวน 121 คน จะเห็นว่าโรคไม่ติดต่อเรื้อรังความดันโลหิตและเบาหวานยังเป็นปัญหาสำคัญของกลุ่มประชากร 30 ปีขึ้นไป มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องลดกลุ่มเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโดยกลุ่มป่วยได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อน กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. คือ อาหาร อารมณ์ ออกกำลังกาย สุรา ยาสูบ อย่างถูกต้อง เพื่อความปลอดภัยและห่างไกลโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนการดำเนินงานควบคุมโรคไม่ติดต่อดังกล่าว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 30 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นประจำทุกปี เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย
    ตัวชี้วัด : ประชาชน 30 ปีขั้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงทุกปีมีความครอบคลุม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้ถูกต้องในการดูแลสุขภาพให้ปลอดภัยจากโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง ปลอดภัยจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและติดตามผลอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและติดตามอย่างต่อเนื่อง ปลอดภัยจากภาวะเสี่ยง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการวินิจจากแพทย์และรักษาตามมาตรฐานการรักษา ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการดูแลและรักษาตามมาตรฐาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อาหารว่างเครื่องดื่มประชุมเชิงปฏิบัติการคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง 25 บ x 18 คน = 450    บ.

    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 2. แบบฟอร์มคัดกรอง
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ 2 บ.x 1819 คน = 3,638          บ.

    งบประมาณ 3,638.00 บาท
  • 3. Glrcus + Strip Test
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ 9.63 บ.x 37x50 strip = 17,516.97  บ.

    งบประมาณ 17,516.97 บาท
  • 4. แอลกอฮอส์ 70% ( 450 ml )
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ 27.82 บ.x 6 ขวด = 166.92      บ.

    งบประมาณ 166.92 บาท
  • 5. Blood Lanset Handing set
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ  360 บ.x 10 กล่อง =  3,600    บ.

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 6. Cootton 0.35 gm
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ  64 บ. x 3 ถุง  =      192      บ.

    งบประมาณ 192.00 บาท
  • 7. อาหารว่างเครื่องดื่มประชุมให้ความรู้และตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง 25 บ.x 344 คน = 8,600    บ.

    งบประมาณ 8,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าม่วง อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,163.89 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ประชาชน อายุ 30 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน / ความดันโลหิตสูงทุกปี 2 ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและมีพฤติกรรมที่เหมาะสมไม่เสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน / ความดันโลหิตสูง 3 ประชากรกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน / ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดกลุ่มเสียงเพิ่มกลุ่มปกติ 4 ประชากรกลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาตามาตรฐาน 5 ประชากรกลุ่มป่วยได้รับการดูแลและลดภาวะแทรกซ้อน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,163.89 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................