แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายดลร่อหมาน บิลหมัน ประธาน
2. นางสาลี ด้วงช่วย เลขานุการ
3. นางกัลยา หลีหนุด กรรมการ
4. นายหมัดยะหรีด บิลลาเต๊ะ กรรมการ
5. นางวราภรณ์ บิลเหล็บ กรรมการ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 32.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ 1 ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน ) จำนวน..20 คน x 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตามกลุ่มเสี่ยงพร้อมทั้งชี้แจงผลการตรวจติดตามสุขภาพพร้อมวางแผนในการให้การดูแลในเดือนต่อไปรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมติดตามกลุ่มเสี่ยง 4 ครั้ง ( เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห จนท.สาธารณสุข และกลุ่มเสี่ยง ) จำนวน 30 คน x 25 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าไวนิล กว้าง 1.5 X 2.5 เมตร รวม 3.75 ตรม.ๆละ 120 บาท เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 3,450.00 บาท - 3. กิจกรรมเยี่ยมบ้านประเมินภาวะสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
1.ค่าวัสดุวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์
- แถบตรวจน้ำตาล กล่องละ 50 ชิ้น (8 x 800 ) เป็นเงิน 6,400 บาท
- เข็มเจาะน้ำตาล กล่องละ 200 ชิ้น (2 x 1000) เป็นเงิน 2,000บาท เครื่องตรวจน้ำตาล 1 ชุด เป็นเงิน 3,500 บาท เครื่องวัดความดันอัตโนมัติ 2 เครื่องๆ ละ 3,000 เป็นเงิน 6,000บาท สำลีชุบแอลกอฮอล์(กล่องละ 40 แผง ) 1 กล่อง ๆละ 350 เป็นเงิน 350 บาท 2.ค่าวัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
ถ่านไฟฉาย ขนาด AA (1 กล่อง) เป็นเงิน 800 บาท ถ่านLithium3 v เป็นเงิน 1,000 บาท 3.ค่าถ่ายเอกสารแบบติดตามเป็นเงิน 450 บาท 4.ค่าวัสดุ (ปากกา สมุด แฟ้ม ) เป็นเงิน 1,500บาท
งบประมาณ 22,000.00 บาท - 4. ประชุมสรุปผลโครงการ 1 ครั้ง เพื่อรายงานเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแหเพื่อทราบรายละเอียด
ระชุมสรุปผลโครงการ 1 ครั้ง เพื่อรายงานเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแหเพื่อทราบ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ชุมชนมัสยิดเกาะหมี
รวมงบประมาณโครงการ 25,950.00 บาท
ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร้อยละ 50
กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับเฝ้าระวังและติดตามภาวะเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนมัสยิดเกาะหมี ได้รับการติดตามดูแลตามเกณฑ์ทางด้านสาธารณสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................