กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนควนสตอร่วมใจ ต้านภัยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(ความดันโลหิตสูง,เบาหวาน,มะเร็ง) ปี2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อสม.รพ.ควนโดน
กลุ่มคน
1.นายยาหมายหลีเยาว์
2.นางปทุมวดีหลีเยาว์
3.นายชาฝีอีหลีมานัน
4.นางสะยะหลังปาปัน
5.นายฮาหรนปะดุกา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ในประชาชนอายุ 35 ปีในเขตตำบลควนสตอ 2.เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตนที่ถูกต้องในการป้องกันการเกิดโรค หรือป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค 3.เพื่อส่งเสริมบทบาทของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.)รวมถึงภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เกิดการปฏิบัติงานเชิงรุกที่มีคุณภาพ 4.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรค สามารถเฝ้าระวังความผิดปกติของโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมได้ 5.เพื่อส่งเสริมให้สตรีกลุ่มเป้าหมายได้รับบริการการตรวจมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม 6.เพื่อให้สตรีกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบผิดปกติได้รับการส่งต่อและรักษาอย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร้อยละ 50 กลุ่มเป้าหมายมีพฤติกรรมตามหลักการ3อ.2ส. ได้ดีขึ้น ร้อยละ100ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.)มีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมฯ ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมอบรม ร้อยละ 50 ของกลุ่มเป้าหมาย ได้รับบริการตรวจมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจแล้วมีความผิดปกติได้รับการดูแลรักษาตามแนวทาง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการชุมชนควนสตอร่วมใจ ต้านภัยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง,เบาหวาน,มะเร็ง)
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมรณรงค์คัดกรองผู้ป่วยโรคเรื้อรัง(ความดันโลหิตสูง,เบาหวาน)  ค่าอาหารว่าง 25บาท600 คน 1มื้อ = 15,000 บาท ค่าอุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต 2,500 บาท * 3 เครื่อง = 7,500 บาท  ค่าจัดทำเอกสารตรวจคัดกรองฯ 120 บาท *6 หมู่บ้าน =720 บาท 2.กิจกรรม ค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ป้องกันโรคความดัน,เบาหวาน  ค่าวิทยากร 6 ช.ม(ไม่เบิก)  ค่าวัสดุในการอบรม 28 บาท *60 คน ช 1,680 บาท  ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม 55 บาท *60 คน = 3,300 บาทค่าอาหารว่าง 25 บาท * 60 คน *2 มื้อ = 3,000 บาท  ค่าอาหารว่าง 25 บาท * 60 คน * 2 มื้อ = 3,000 บาท 3.กิจกรรมติดตามกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดัน,เบาหวาน  ค่าตอบแทนในการติดตามกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยฯ 25 บาท *100 คน * 3 มื้อ ครั้ง =7,500 บาท
    4.กิจกรรมอบรมให้ความรู้โรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม รพ.ควนโดน  ค่าวิทยากร 300บาท
    6 ชั่วโมง = 1,800 บาท ค่าเอกสารประกอบการอบรม 5 บาท 50 ชุด = 250 บาท ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม 55 บาท * 50 คน = 2,750  บาท  ค่าอาหารว่าง 25 บาท2 มื้อ =2,500 บาท 5.กิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมชุมชนควนสตอ  ค่าตอบแทนอสม. ในการออกตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม 20 บาท *200 คน =4,000 บาท รวทั้งสิ้น 50,000 บาท ขอเบิกเพียง  47,000 บาท

    งบประมาณ 47,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณห้องประชุม 2 โรงพยาบาลควนโดน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปในพื้นที่ ม.5-ม.10 ตำบลควนสตอ อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน 2.ประชาชมีความรู้และสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดีันโลหิตสูงและโรคเบาหวานด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของตนเอง 3.อัตราการเกิดโรคความดันโลหิตสูง,โรคเบาหวานรายใหม่ลดลง 4.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจในการป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม และสามารถเฝ้าระวังอาการผิดปกติของโรคได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................