แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายตารอดใบหลำ
2.นายนันทวัฒน์ ฉาดสัน
3.นายหมาดตาด ง๊ะสัน
4.นายดลสอาดใบหลำ
5.นายชาเหร็ด ปากบารา
-
1. เพื่อคัดกรองสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงและมีอาการเข้าได้ตามนิยามของโรค covid-19ตัวชี้วัด : มีจุดบริการคัดกรองสุขภาพประจำวัน อย่างน้อย 1 ชุดในหมู่บ้านขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมเตรียมความพร้อมคณะทำงานรายละเอียด
- ประชุมเตรียมความพร้อมคณะทำงาน 1.1 กิจกรรมย่อย
- อบรมพัฒนาศักยภาพคณะทำงาน - จัดทำแผนงาน - มอบหมายงาน (มีจุดคัดกรองสุขภาพสำหรับการรวมกลุ่มมากกว่า 10 คน ภายใต้การควบคุมของเจ้าพนักงานควบคุมโรค)
งบประมาณ 4,000.00 บาท - 2. 2. จัดตั้งจุดคัดกรองสุขภาพประจำหมู่บ้าน/มัสยิดรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย - ซักประวัติการเดินทาง / ประเมินความเสี่ยง - ตรวจสุขภาพด้วยวิธีการวัดอุณหภูมิร่างกาย - ให้สุขศึกษาประชาชนเฉพาะราย การกำจัด ทำลายเชื้อด้วยวิธีการล้างมือด้วยสบู่ เจลแอลกอฮอล์ สวมหน้ากากอนามัย เป็นต้น - จัดบริการสุขภาพรักษาพยาบาลด้วยยาสามัญประจำบ้าน (ขอสนับสนุน รพ.สต.เบิกจ่ายตามสิทธิรักษา) หมายเหตุ : เบิกเฉพาะอาหารและอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับแกนนำที่ปฏิบัติหน้าที่ ณ จุดคัดกรองสุขภาพประชาชน
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์ เคมีภัณฑ์ป้องกันควบคุมโรค COVID-19รายละเอียด
จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์ เคมีภัณฑ์ป้องกันควบคุมโรค COVID-19 - เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรด ราคา 4,000 บ. x 2 เครื่อง = 8,000 บ. จัดซื้อแอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อ แกลลอน 5 ลิตร ราคา 1,790 x 2 แกลลอน = 3,580 บาท =3,580 บาท -จัดซื้อ เจลล้างมือปริมาณแอลกอฮอล์ไม่ต่ำกว่า 70% จำนวน 10 ขวดๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - จัดซื้อหน้ากากอนามัย จำนวน 5 กล่อง (50ชิ้น) กล่องละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเงิน 16,580 บาท
งบประมาณ 16,580.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 20 กันยายน 2563
หมู่ 8 บ่านนาพญา ตำบลละงู อำเภอละงู จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 28,080.00 บาท
- ประชาชนมีความตระหนักในการป้องกันตนเองในระดับบุคคล ครอบครัว และชุมชน
- ไม่พบผู้ป่วยในพื้นที่ และมีระบบเฝ้าระวังอาการผู้ป่วยที่เข้าได้ตามนิยามโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................