แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาววานิลดา แจ้งวัง ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี
2.นางอุมาพร ชิดแก้ว ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 1
3.นางอำภา กุลตัน ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 2
4.นายอำนวย หยงสตาร์ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3
5.นายอมรศักดิ์ เกษศิริประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4
โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มการระบาด ในช้่วงฤดูฝน ของทุกปี และพบว่าประชากรที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมากที่สุดได้แก่ กลุ่มเด็กวัยเรียน ที่มีอายุตั้งแต่ 5 ถึง 14 ปี รองลงมาคือ เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กโต ตามลำดับ ปัจจุบันยังพบผู้ป่วยไข้เลือดออกในผู้ใหญ่ และมีการเกิดโรคตลอดทั้งปีอีกด้วย ถ้าไม่มีการดำเนินงานป้องกัน และควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งการดำเนินงาน ดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ จะต้องอาศัยความร่วมมือทั้งจากชุมชน โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัด มัสยิด องค์การบริหารส่วนตำบลบ้าหวี และหน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การดำเนินงานควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกให้ประสบความสำเร็จ และมีประสิทธิภาพนั้น จำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง ในการกำจัดยุงลาย ที่เป็นพาหะนำโรค และรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือดออก และร่วมมือกันในการควบคุมป้องกันโรคที่ยั่งยืน การป้องกันและการควบคุมต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว และทันต่อสถานการณ์ มีความจำเป็นต้องจัดเตรียมเจ้าหน้าที่ และวัสดุอุปกรณ์ ไว้ให้พร้อมในการปฏิบัติงานดังนั้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบ้าหวี อำเภอหาดสำราญ จังหวัด ตรัง จึงได้จัดทำโครงการกำจัด และป้องกันการเกิดลูกน้ำ ยุงลาย เพื่อป้องกันและควบคุมโโรคไข้เลือดออก ขึ้น
- 1. กำจัด และป้องกันการเกิดลูกน้ำ ยุงลาย เพื่อป้องกันและควบคุมโโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
1.จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติตามขั้นตอน 2.ดำเนินการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินการตามโครงการ 3.ดำเนินการป้องกันการระบาด และการควบคุมโรคเมื่อเกิดโรคติดต่อขึ้นในพื้นที่ 4.กรณีเกิดโรคติดต่อขึ้นในพื้นที่ มอบหมายให้ทีมปฏิบัติงานป้องกันและควบคุมโรคติดต่อตำบลบ้าหวี ออกดำเนินการควบคุมโรคโดยเร็วที่สุด
งบประมาณ 50,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 29 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
พื้นที่ หมู่ที่ 1 ถึง หมู่ที่ 4 ตำบลบ้าหวี
รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท
หมายเหตุ : 1.ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงานพ้นหมอกควัน 2 คน ๆ ละ 200 บาท จำนวน 6 จุด ๆ ละ 2 ครั้งต่อเดือน เป็นเวลา 4 เดือน เป็นจำนวนเงิน 19,200 บาท 2.ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง ครั้งละ 500 บาท จำนวน 16 ครั้ง รวมเป็นเงิน 8,000 บาท 3.ค่าสื่อประชาสัมพันธ์ แผ่นเคลือบความรู้ 200 แผ่น ๆ ละ 20 บาท เป็นจำนวนเงิน 4,000 บาท 4.วัสดุควบคุมโรคไข้เลือดออก เป็นเงิน 18,800 บาท รวมงบประมาณทั้งสิ้น -50,000-บาท (-ห้าหมื่นบาทถ้วน-) (สามารถถั๋วเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ)
1.ลดอัตราการป่วย และตายด้วยโรคไข้เลือดออก 2.ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................