โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคไม่ติดต่อ NCD คุณภาพ ต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตำบลยาบหัวนาอำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน
-
ภิญยา ไปมูลเปี่ยม และคณะ
-
ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน5.00
-
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง12.00
-
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)8.00
-
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย2.50
-
ตำบลยาบหัวนา 7 หมู่บ้าน มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีชน3เผ่า ม้ง เมี่ยน เมือง 3 สถานบริการ ห่างจากตังอำเภอ 57 กม ประชากร 5500 คน อสม 98 คน จนท สาสุข 16 คน พบกลุ่มเสี่ยงเพิ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง เพิ่ม และ โรคหลอดเลือดสมอง20.00
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เป็นสถานบริการระดับปฐมภูมิ ที่ให้การดูแลสุขภาพประชาชนแบบองค์รวม เน้นบริการหลักในการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของพื้นที่ทั่วประเทศ ให้บริการเชิงรุก และเชิงรับเพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยง ลดการ เจ็บป่วย ลดความพิการ และการสูญเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อการพัฒนาระบบบริการของคลินิกโรคไม่ติดต่อ (์NCD) เป็นหัวใจสำคัญเชิงระบบ ส่งผลต่อกระบวนการ และคุณภาพ ของการให้บริการ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบหัวนา ตำบลยาบหัวนาอำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน”จึงได้ดำเนินงานคลินิ NCD คุณภาพ (โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง) ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ปี 2562 ขึ้น เพื่อให้ รพ.สต. ประยุกต์ใช้ดำเนินงานพัฒนาคุณภาพของคลินิก NCD ปรับให้เหมาะสม ตามบริบทที่แตกต่างกันของแต่ละพื้นที่ ตลอดจนสามารถนำไปปรับใช้กับโรคไม่ติดต่ออื่น ๆ ได้ จะเป็นประโยชน์ในการสร้างโอกาสพัฒนาคุณภาพระบบบริการของคลินิก NCD ใน รพ.สต.ต่อไป ปัจจุบันโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบหัวนา สสช ฮากฮาน รพสต.บ่อหอย ให้บริการผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 25 คน และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 150 คน และมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงมารับบริการคลินิกโรคเรื้อรังใน รพ.สต. เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และจากการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองค้นหาผู้ป่วยเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในปี 2562 พบว่ามีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จำนวน 6 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 8 คน และกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 40 คน และกลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 60 คนปัจจุบันแม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงใน รพ.สต. จะดีขึ้น กล่าวคือ มีแพทย์ออกให้บริการตรวจรักษาถึงในระดับ รพ.สต. ปีละ 1ครั้งเท่านั้น แต่กลุ่มที่สงสัยรายใหม่ กลุ่มป่วยขาดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมระบบการติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิต และสังคม ภายหลังการรักษา ก็ยังมีระบบที่ไม่ดีเพียงพอ ทำให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังดังกล่าว มีภาวะแทรกซ้อน เพิ่มมากขึ้น ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลยาบหัวนา ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำการสร้างกระบวนการเรียนรู้ เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวาน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในคลินิกของหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคต่าง ๆ
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน5.001.00
ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง12.005.00
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)8.002.00
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย2.500.00
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
-
เพื่อพัฒนาคลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงและสร้างแนวทางในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพมาตรฐาน1.001.00
1.มีคลินิกเบาหวานความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่มีคุณภาพมาตรฐาน
-
เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและญาติในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพ60.0080.00
การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและญาติในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพมากกว่าร้อยละ 80
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง175
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง100
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
สำรวจข้อมูลสุขภาพ การจัดทำทะเบียนและฐานข้อมูลสุขภาพ
สำรวจข้อมูลสุขภาพในกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไปในตำบลการจัดทำทะเบียนและฐานข้อมูลสุขภาพของประชาชนกลุ่มเป้าหมายขึ้นทะเบียนกลุ่มป่วย กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มปกติในการคัดกรองโรคเรื้อรังตำบลยาบหัวนา
1 มกราคม 2563 ถึง 17 มกราคม 2563มีทะเบียนและฐานข้อมูลประชาชนกลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเรื้อรัง
0.00 บาท -
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มสงสัย รายใหม่
ตรวจสุขภาพเบื้องต้น กลุ่มเป้าหมายแบ่งกลุ่มเข้าร่วมกิจกรรมตามฐาน ให้ความรู้ 3 อ 2 ส และสาธิต เมนูอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยและโรค
1.ป้ายโครงการขนาด 3*1 เมตรจำนวน 1 ผืน 500 บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 คนๆละ20 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวม11,500 บาท6 กรกฎาคม 2563 ถึง 6 กรกฎาคม 2563กลุ่มสงสัย รายใหม่มี การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
11500.00 บาท -
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มป่วยเบหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 175 คนโดยการให้ความรู้เรื่องโรค การรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย การดูแล ตา ไตเท้า 1 .ค่าอาหารว่าง จำนวน 175คนๆละ20 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 7,000 บาท
2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 175 คนๆละ 70 บาท เป็นเงิน 12,250 บาท 3 . ป้ายสื่อความรู้ ประกอบด้วย 3.1ป้ายสติ๊กเกอร์การดูแล ตา ดูแล เท้า40 ชุดๆละ 35 บาทรวม 1,600 บาท 3.2ป้ายฟิวเจอร์บอร์ดเรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง อาหารป้องกันโรคไต อาหารสามสี การออกกำลังกาย เรื่องตา ไต เท้า 8 เรื่อง ๆละ 200 บาท รวม 1,600 บาท 3 ชุด 4,800 บาทรวม 25,650 บาท ตารางการประชุมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงสงสัยรายใหม่ เบาหวานความดันโลหิตสูงตำบลยาบหัวนา เวลา 08.00 น-08.30 น ลงทะเบียน เวลา 08.30 น-09.00 น ประธานเปิดการประชุม
เวลา 09.00 น-10.30 น ความรู้เรื่อง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม เวลา 10.30 น-12.00 น ความรู้เรื่อง อาหารสามสีอาหารที่ควรงด นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม เวลา 13.00 น-14.30 น กิจกรรมประเมินความรู้ด้านสุขภาพ นางนงนุช ธาดาสิทธิ์ นางสาวสันต์ฤทัย สิทธิโน เวลา 14.30 น-16.30 น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามเข็มนาฬิกา นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม หมายเหตุเวลาพักเบรคเช้า 15 นาที บ่าย 15 นาทีพักอาหารกลางวัน 1 ชั่วโมง ตารางการประชุมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วย โรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงตำบลยาบหัวนา เวลา 08.00 น-08.30 น ลงทะเบียน เวลา 08.30 น-09.00 น ประธานเปิดการประชุม
เวลา 09.00 น-10.30 น ความรู้เรื่อง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงอาหารสามสีอาหารที่ควรงด นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม เวลา 10.30 น-12.00 น ภาวะแทรกซ้อนของโรค นางนงนุช ธาดาสิทธิ์ เวลา 13.00 น-14.30 น การตรวจตา ไตเท้า เบื้องต้น นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม นางนงนุช ธาดาสิทธิ์ เวลา 14.30 น-16.30 น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามเข็มนาฬิกา นางภิญยา ไปมูลเปี่ยม หมายเหตุเวลาพักเบรคเช้า 15 นาที บ่าย 15 นาทีพักอาหารกลางวัน 1 ชั่วโมง14 กรกฎาคม 2563 ถึง 14 กรกฎาคม 2563ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
25650.00 บาท -
รณรงค์วันเบาหวาน
รณรงค์วันเบาหวานโดยการติดป้ายประชาสัมพันธ์ในพื้นที่รับผิดชอบ
ป้ายรณรงค์วันเบาหวานโลก ขนาด 2 เมตร*1.5 เมตรจำนวน 3 ผืนๆละ 400 บาท รวม 1200 บาท
14 พฤศจิกายน 2562 ถึง 14 พฤศจิกายน 2562ผู้ป่วยและญาติ มีความรู้
1200.00 บาท -
รณรงค์วันความดันโลหิตสูง
รณรงค์วันความดันโลหิตสูง โดยการติดป้ายประชาสัมพันธ์ในพื้นที่รับผิดชอบและในรพสต. ป้ายวันความดันโลหิตสูง ขนาด 2 เมตร*1.5เมตร จำนวน 3 ผืนๆละ 400 บาท รวม 1200 บาท
17 พฤษภาคม 2563 ถึง 17 พฤษภาคม 2563ผู้ป่วยและญาติมีความรู้และตระหนัก
1200.00 บาท -
สรุปผลการดำเนินงาน
สรุปผลการดำเนินงานและจัดทำรูปเล่มสรุปโครงการ จำนวน 3 เล่ม ๆละ 150 บาท รวม 450 บาท
15 กันยายน 2563 ถึง 15 กรกฎาคม 2563มีรูปเล่มสรุปโครงการ
450.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามเกณฑ์
- ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
- ผู้ป่วยและญาติ มีส่วนร่วมในด้านการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพ และมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
