แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมจัดเตรียมสถานที่พร้อมลงทะเบียนแจกชุดสื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ผู้เข้าอบรมรายละเอียด
-จัดเตรียมสถานที่พร้อมลงทะเบียน แจกชุดสื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้แก่ผู้เข้าอบรม ค่าวัสดุในการจัดการอบรม รายละเอียดดังนี้ - ปากกา จำนวน 60 แท่ง ๆ ละ 6 บาท เป็นเงิน 360 บาท - กระดาษ A4 จำนวน 2 รีม ๆ ละ 105 บาท เป็นเงิน 210 บาท - เอกสารแผ่นพับให้ความรุ้ ขนาด A42 หน้า จำนวน 60 ใบ ๆ ฟละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท - ชุดสื่อประชาสัมพันธ์รณรงค์ (โฟมบอร์ด) จำนวน 10 ป้ายละ 200 บาท เป็นเงิน 2000บาท - ค่าไวนิล ขนาด 1.22.5 เมตร จำนวน 2แผ่น ๆ ละ 360 บาท เป็นเงิน 720 บาท
งบประมาณ 4,790.00 บาท - 2. กิจกรรมย่อยวิทยากรให้ความรู้รายละเอียด
วิทยากรให้ความรู้ เรื่องความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคเบาหวาน งบประมาณ - ค่าวิทยากรบรรยาย 3 ชม ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน 1800บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาทx 60 คน เป็นเงิน 1500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x60 คน เป็นเงิน 4800 บาท
งบประมาณ 8,100.00 บาท - 3. กิจกรรมวิทยากรให้ความรู้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารแลกเปลี่ยนเรียนรู้โมเดลอาหารรายละเอียด
วิทยากรให้ความรู้ คำแนะนำเกี่ยวกับอาหาร แลกเปลียนผ่านโมเดลอาหาร รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าวิทยากรบรรยาย 3 ชม ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาทx 60 คน เป็นเงิน1500บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 30 ตุลาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาท่ามเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 16,190.00 บาท
ผู้ป่วยโรคเบาหวานกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการสามารถนำความรู้ที่ได้รับ ไปแนะนำแก่คนในครอบคร้วชุมชนได้อย่างถูกต้องเหมาะสม เพื่อให้เกิดชุมชนเข้มแข็ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................