แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชียงใหม่ รหัส กปท. L7165
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางบังอรสุนทรพงศ์
- 1. 1.อบรมนักเรียนเรื่องการป้องกันตนเองของวัยรุ่น ไม่เสพ ไม่ท้อง 2. กิจกรรมอบรม อย.น้อย ในโรงเรียนการตรวจสอบสารปนเปื้อนในอาหารและจัดนิทรรศการ เผยแพร่ความรู้สู่ชุมชน 3. จัดกิจกรรม“อั๋น อวบ อ้วน หุ่นสวยรวยสุขภาพดี ไม่อ้วน เอาเท่าไร” 4. จัดกิจกรรมขยายผลเผยแพรรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง ผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมอบรมนักเรียนเรื่องการป้องกันตนเองของวัยรุ่น ไม่เสพ ไม่ท้องจำนวน 250คน X 25 บาท X1 มื้อ = 6,250 บาท 2. ค่าอาหารว่าง ผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมกิจกรรมอบรม อย.น้อย ในโรงเรียนจำนวน 250 คน X 25 บาท X1 มื้อ = 6,250 บาท
- ค่าสื่อความรู้ ในกิจกรรม อั๋น อวบ อ้วน หุ่นสวยรวยสุขภาพดี ไม่อ้วน เอาเท่าไร”= 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมง X600 บาท =3,600 บาท
- ค่าป้ายโครงการ 3 กิจกรรม จำนวน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์การจัดกิจกรรมขยายเครือข่ายและรณรงค์ อย.น้อยในชุมชน จำนวน 3,900 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดโครงการและสรุปรายงาน 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนเชียงใหม่ประชานุสรณ์
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
นักเรียนโรงเรียนเชียงใหม่ประชานุสรณ์ เกิดความตระหนักและสามารถป้องกันตนเองไม่เสพ ไม่ท้อง ในวัยเรียน 2. นักเรียนโรงเรียนเชียงใหม่ประชานุสรณ์ เกิดพฤติกรรมการบริโภคที่ดี หลีกเลี่ยงการเลือกซื้อผลิตภัณฑ์ตามโฆษณาชวนเชื่อและผู้ประกอบการจำหน่ายอาหารที่ปลอดภัยไม่มีสารปนเปื้อน 3. นักเรียนมีนิสัยรักการออกกำลังกาย ดูแลสุขภาพห่างไกลโรคอ้วน 4.มีคลินิกบริการวัยรุ่นในโรงเรียนตามเกณฑ์มาตรฐาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชียงใหม่ รหัส กปท. L7165
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชียงใหม่ รหัส กปท. L7165
อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................