แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลนครสมุทรปราการ รหัส กปท. L7276
อำเภอเมืองสมุทรปราการ จังหวัดสมุทรปราการ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเป็นการป้องปรามการสูบบุหรี่ของนักเรียนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้นักเรียนเกิดความตระหนักถึงโทษภัยของบุหรี่ สร้างแรงจูงใจในเกิดการลด ละ เลิก การสูบบุหรี่ของนักเรียนที่สูบบุหรี่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อสร้างนักเรียนแกนนำเด็กยุคใหม่ห่างไกลบุหรี่เพิ่มตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดอบรมนักเรียนทั้งโรงเรียน ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1 - 6รายละเอียด
- ค่าอาหารวางและเครื่องดื่มนักเรียน จำนวน 1,400 คน ๆ ละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 84,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 400 คน ๆ ละ 120 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 48,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มครูผู้ดูแลนักเรียน จำนวน 80 คน ๆ ละ 30 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวันครูผู้ดูแลนักเรียน จำนวน 80 คน ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรนอก
- วิทยากรหลัก ชั่วโมงละ 1,200 บาท/ชั่วโมง (6 ชั่วโมง) จำนวน 1 คน เป็นเงิน 7,200 บาท - วิทยากรรอง ชั่วโมงละ 600 บาท/ชั่วโมง (6ชั่วโมง) จำนวน 1 คน เป็นเงิน 3,600 บาท 6. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 3 x 7 เมตร (ตรม.ละ 170 บาท) จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 3,570 บาท 7. ค่าวัสดุในการจัดอบรม เป็นเงิน 10,000 บาท 8. ค่าอุปกรณ์สาธิตเรื่องบุหรี่ เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 180,770.00 บาท - 2. จัดมุมเลิกบุหรี่/นิทรรศการบุหรี่รายละเอียด
- ค่าวัสดุ/อุปกรณ์เลิกบุหรี่ ได้แก่ ผ้าเย็น / มะนาว / ลูกอมเลิกบุหรี่ / น้ำดื่ม เป็นเงิน 25,000 บาท
- ค่าจัดทำสื่อมุมเรื่องบุหรี่ติดบริเวณจุดเสี่ยงในโรงเรียน เป็นเงิน 20,000 บาท
- วัสดุ อุปกรณ์สำหรับจัดทำสรุปโครงการ ฯ เช่น กระดาษ A4 กระดาษปก ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 48,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนเทศบาล 1 (เยี่ยมเกษสุวรรณ)
รวมงบประมาณโครงการ 228,770.00 บาท
หมายเหตุ : รายละเอียดค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ
- เป็นการป้องปรามนักเรียน 1,400 คนที่สูบบุหรี่และนักเรียนที่คิดจะสูบบุหรี่
- นักเรียน 80% ที่เข้าร่วมโครงการฯมีแรงจูงใจให้เกิดการลด ละ เลิกบุหรี่
- นักเรียน 80% ผันตัวมาเป็นแกนนำ เด็กยุคใหม่ห่างไกลบุหรี่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลนครสมุทรปราการ รหัส กปท. L7276
อำเภอเมืองสมุทรปราการ จังหวัดสมุทรปราการ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลนครสมุทรปราการ รหัส กปท. L7276
อำเภอเมืองสมุทรปราการ จังหวัดสมุทรปราการ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................