กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมเด็กเยาวชนและครอบครัวบ้านทุ่ง ให้สุขภาพดี ห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมเด็กและเยาวชนบ้านทุ่ง
กลุ่มคน
1.นายดาหลันงะสยัง
2.นางสาวอารี หวันสู
3.นางสาวไหมมูน๊ะนิ้วหลี
4.นางสาววิณัฐดา หมื่นอาด
5.นางอันวาร์นาเคณฑ์
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชนเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าและเป็นอนาคตของชาติต้องได้รับการพัฒนาครบทุกด้านทั้งร่างกาย อารมณ์ สังคม สติปัญญา และจริยธรรม คุณธรรม ซึ่งเด็กและเยาวชนในชุมชน มีจํานวนทั้งสิ้น ๒๔๙๕ มีปัญหา ๒๘ คน ทั้งนี้การพัฒนาเด็กและเยาวชนต้องอาศัยบรณาการ การผสมผสานกับวิถีชีวิต โดยสถานการณ์เด็กพบว่ามีแนวโน้ม จะเพิ่มขึ้น ในประเด็นของการถูกทอดทิ้ง ไม่ได้รับการเลี้ยงดอย่างพอเพียง ทั้งนี้อาจสืบเนื่องมาจากภาวะเศรษฐกิจที่ ตกต่ํา สําหรับประเด็นเด็กเป็นผู้กระทําผิดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในเรื่องยาเสพติด ปัญหาความก้าวร้าว การใช้ความรุนแรง ชุมชนบ้านทุ่ง จึงได้ร่วมกันจัดโครงการโครงการส่งเสริมเด็กเยาวชนและครอบครัวบ้านทุ่ง ให้สุขภาพดี ห่างไกลยาเสพติด เพื่อเป็นสื่อกลางในการะพัฒนาคุณภาพชีวิต มีทักษะในการดํารงชีวิตอยู่ในสังคมปัจจุบันได้อย่าง ถูกต้อง ปลอดภัย ตลอดจนสามารถ รู้จักเลือกทางเดินชีวิตต่อไปในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 เด็กเยาวชนและครอบครัวมีความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด โดยการจัดทำแบบสอบถาม ความรู้ก่อนหลัง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมความสามัคคีแก่เด็กเยาวชนและครอบครัว
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 มีความสามัคคีแก่เด็กเยาวชนและครอบครัว
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำป้ายโครงการ
    รายละเอียด

    งบประมาณ 1.5 x 3 = 500

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. 2.จัดประชุมพัฒนาศักยภาพคณะทำงานเพื่อแบ่งบทบาทหน้าที่และเตรียมงาน จำนวน 25 คน
    รายละเอียด

    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารจำนวน 50 บาท x 25 คน เท่ากับ 1,250 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 20 คน = 1250 บาท 3.ค่าวัสดุ จำนวน 1000 บาท กระดาษ A4  ปากกา กระดาษชาร์ด ปากกาเคมี ฯลฯ รวมทั้งสิน 3500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมอบรมโครงการให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารจำนวน 50 บาท x 85 คน x 1 มื้อ (มื้อเที่ยง) = 4250  บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่อง จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 85 คน  = 4250 3.ค่าวัสดุ จำนวน 1000 บาท (กระดาษ A 4 ปากกา กระดาษชาร์ด ปากกาเคมี) 4. ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท 1800 บาท

    งบประมาณ 11,300.00 บาท
  • 4. กิจกรรมเรียนรู้ สร้างเสริมสุขภาพดี
    รายละเอียด

    กิจกรรมเรียนรู้ สร้างเสริมสุขภาพดีและกิจกรรมเพื่อสร้างความสัมพันธ์ให้กับเด็กเยาวชนและครอบครัว โดยมี -ครูปัญจักสิลัต มาถ่ายทอดความรู้ ทางด้านดนตรี การร่ายรำ ท่วงท่า ของการละเลานปัญจักสิลัต ซึ่งเป็นการออกกำลังกาย การป้องกันตัวเอง และการฝึกสมาธิ -อบต. ให้ความรู้เรื่องป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย -พมจ.สตูล ให้ความรู้เรื่องป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย -โรงเรียน ให้ความรู้การอยู่ร่วมกันในชุมชน -ผู้นำชุมชน  กิจกรรมสัมพันธ์ในชุมชน

    งบประมาณ 9,200.00 บาท
  • 5. ถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหาร จำนวน 50 บาท x 20 คน = 1000 บาท 2.ค่าอาหราว่างเละเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บ จำนวน 20 คน =1000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................