แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนสุขภาพบ้านทุ่งโพธิ์ หมู่ที่5
-
1. ๒.เพื่อให้ประชาชนช่วยกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ายุงลาย ๓.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกกลุ่มเป้าหมายบ้านทุ่งโพธิ์ หมู่บ้านจำนวน ๑๓๙หลังคาเรือนตัวชี้วัด : พื่อให้ประชาชนช่วยกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ายุงลาย ๓.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกกลุ่มเป้าหมายบ้านทุ่งโพธิ์ หมู่บ้านจำนวน ๑๓๙หลังคาเรือนขนาดปัญหา 130.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. โครงการเฝ้าระวังและควบคุมไข้เลือดออกบ้านทุ่งโพธิ์ หมู่ที่ ๕ ตำบลโนนสะอาด อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู ประจำปี ๒๕๖๓รายละเอียด
๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑๐๐ คน๒๕บาทx๓ ครั้ง เป็นเงิน ๗,๕๐๐บาท ๒.ค่าเอกสารการประชุมวางแผนในการดำเดินการ 100ชุด x6บาท เป็นเงิน ๖oo บาท ๓.ค่าน้ำมันรณรงค์ตัดหญ้าในที่สาธารณะในชุมชนแบบเหมาจ่าย จำนวน ๓ ครั้ง เป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท
๔.ค่าป้ายโครงการเฝ้าระวังและควบคุมไข้เลือดออก ขนาด ๒ เมตร x ๒.๓ เมตร เป็นเงิน ๖๙๐ บาท รวมเป็นเงิน ๑๒,๗๙๐ บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยเก้าสิบบาทถ้าน)
หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้งบประมาณ 12,790.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 มิถุนายน 2563 ถึง 28 สิงหาคม 2563
บ้านทุ่งโพธิ์ หมู่ที่5
รวมงบประมาณโครงการ 12,790.00 บาท
ประชาชนในชุมได้ได้รับความรู้และการป้องกันไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................