แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับความรู้และตระหนักเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยง มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ จากผลการตรวจ DTX ,ค่า BMI ,รอบเอว )ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง มีการรับรู้ความสามารถของตนเองในการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น 2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยง มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ จากผลการตรวจ DTX ,ค่า BMI ,รอบเอว ) ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 3. มีเครือข่าย/แกนนำด้านสุขภาพในชุมชนขนาดปัญหา 3.10 เป้าหมาย 1.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงและประเมินความพร้อมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยใช้แบบประเมิน Stage of Change และแนะนำโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส.รายละเอียด
๑. ประชุมชี้แจงและประเมินความพร้อมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยใช้แบบประเมิน Stage of Change ๒. ให้ความรู้และแนะนำโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. ๓. ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ๔. ทำสัญญาหรือข้อตกลงในระยะ 3 เดือน โดยเน้นพฤติกรรมที่จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการมีสุขภาพดี
๕. การบันทึกกิจกรรม และพฤติกรรมสุขภาพ ๖. นัดหมายกิจกรรมเพื่อติดตามพฤติกรรมสุขภาพทุกเดือน ( 3 เดือน ) ๗. สรุปและถอดบทเรียน กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงและประเมินความพร้อมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยใช้แบบประเมิน Stage of Change และแนะนำโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. - ค่าอาหารกลางวัน 75 บาท X 40 คนX 1 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาทX 40 X 2 มื้อ X1 วัน เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวัสดุ (สมุดบันทึกสุขภาพ) 50 บาท X 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท (เจ็ดพันบาทถ้วน)งบประมาณ 7,000.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 การดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ติดตามทุกเดือน 3 เดือนรายละเอียด
กิจกรรมที่ 2 การดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง ติดตามทุกเดือน 3 เดือน ดำเนินการจัดประชุมแก่ประชากรกลุ่มเสี่ยงจำนวน 3 ครั้ง โดยประยุกต์ทฤษฎีการเรียนรู้และการมีส่วนร่วมเป็นกรอบในการจัดกิจกรรมการเรียนการสอน เวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การถอดบทเรียน และประเมินผลการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มเสี่ยง (รายละเอียดตามภาคผนวก) - ค่าอาหารกลางวัน 75 บาท X 40 คนX 3 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาทX 40 X 1 มื้อ X3 วัน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวิทยากร 3 คน x 1 ชม. X 600 บาท X 3 วัน เป็นเงิน 5,400 บาท เป็นเงิน 17,400 ( หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 17,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหินตลาด
รวมงบประมาณโครงการ 24,400.00 บาท
- ร้อยละ 80 ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง มีการรับรู้ความสามารถของตนเองในการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยง มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ จากผลการตรวจ DTX ,ค่า BMI ,รอบเอว ) ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50
- มีเครือข่าย/แกนนำด้านสุขภาพในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโนนสะอาด รหัส กปท. L9242
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................