กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมโภชนาการสมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านวังโอ๊ะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านวังโอ๊ะ
กลุ่มคน
นางซารีนายีสุหลง
นางสาวรอกีย๊ะและนอ
นางสาวอรอีสาบูวะ
3.
หลักการและเหตุผล

1 ร้อยละของเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ องค์การบริหารส่วนตำบลจะแหนมีศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านวังโอ๊ะ จากการคัดกรองสุขภาพนักเรียนซึ่งอ้างอิงจากโปรแกรมเฝ้าระวังการเจริญเติบโตของศพด.และรพ.สต.โดยวัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก ภาคเรียนที่ 1 ประจำปีการศึกษา 2562 นักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านวังโอ๊ะ 122 คน พบว่ามีนักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 47 คนจำนวนนักเรียนน้ำหนักค่อนข้างน้อย 15 คนจำนวนนักเรียนน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ 13 คน จำนวนนักเรียนค่อนข้างเตี้ย 23 คน จำนวนเด็กเตี้ย 15 คน จำนวนนักเรียนผอม 8 คน จำนวนเด็กท้วม 1 คน*นักเรียนบางคนมีภาวะเสี่ยงทั้งน้ำหนักและส่วนสูง 38.00
2 ร้อยละของเด็กที่ไม่ได้รับประทานอาหารเช้า จากการสำรวจข้อมูลเฝ้าระวังการเจริญเติบโตของศพด.และรพ.สต.จากนักเรียนทั้งหมด 122 คนการรับประทานอาหารเช้า จำนวน 78 คน คิดเป็นร้อยละ 57 ไม่ได้รับประทานอาหารเช้า 13 คน คิดเป็นร้อยละ 10 ที่รับประทานอาหารเช้าที่ไม่มีคุณภาพตามหลักโภชนาการ 64.00 ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 สำรวจเพื่อจัดทำข้อมูลสถานการณ์ภาวะทุพโภชนาการ
    รายละเอียด

    ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงเด็ก ทุกเดือน และ สำรวจข้อมูลตามแบบฟอร์มการคัดกรองภาวะการกินอาหารเช้าเด็ก วิเคราะห์ข้อมูลเพื่อจัดประชุมคณะกรรมการศพด./ครูผู้ดูแลเด็ก/กองการศึกษาและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างสำหรับการจัดเตรียมข้อมูลร่วมกับ จนท.และคณะกรรมการศูนย์ จำนวน 12 คนx25 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้ด้านอาหารและโภชนาการสำหรับเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    ประชุมผู้ปกครองพร้อมคืนข้อมูลอบรมให้ความรู้ ครู แม่บ้าน และผู้ปกครองนักเรียนกลุ่มเป้าหมาย เกี่ยวกับอาหารและโภชการสำหรับเด็กปฐมวัย อบรมให้ความรู้โดยวิทยากรจากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสะบ้าย้อย ค่าใช้จ่าย 1. ค่าวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชั่งโมงๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2. ค่าอาหารว่างจำนวน 1 มื้อๆ ชุดละ 25 บาทจำนวน 132 เป็นเงิน 3,300 บาท 3. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 เมตร x 2 เมตร เป็นเงิน 380 บาท 4. ค่าเอกสารประกอบการบรรยาย 132 ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,320 บาท

    งบประมาณ 6,500.00 บาท
  • 3. อาหารเช้าเพื่อหนู อิ่มท้องสมองใส
    รายละเอียด

    จัดทำอาหารเช้า เช่น ข้าวต้ม ข้าวยำ ก๋วยเตี๋ยวผัด ฯลฯ ให้กับนักเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลจะแหน จำนวน 78 คน ในวันจันทร์ ถึง วันศุกร์ จำนวน 50 มื้อมื้อละ 7 บาท/คน ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ? เด็กกลุ่มเสี่ยงได้รับการแก้ไขด้านภาวะโภชนาการ ร้อยละ 100 และมีการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการของเด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กองค์การบริหารส่วนตำบลจะแหนนักเรียนได้รับประทานอาหารเช้าตามหลักโภชนาการทุคน

    งบประมาณ 27,300.00 บาท
  • 4. นิทานอาหารดีมีประโยชน์
    รายละเอียด

    จัดกระบวนการเล่านิทานรูปแบบการยกตัวอย่างภาพเด็กทีมีทุพโภชนาการพร้อมทั้งอธิบายให้ผู้เรียนทุกวันจันทร์ ก่อนนอนช่วงบ่ายโดยเปรียบเทียบประโยชน์และโทษของอาหาร

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านวังโอ๊ะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.จำนวนนักเรียนที่มีทุพโภชนาการร้อยละ 20 จากทั้งหมด 78 คน มีภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ 2. นักเรียนได้รับอาหารเช้าที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................