แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางรัชนีเกื้อคลัง
2.นายมหาหมัดเจะหวัง
3.นางณิชมนต์สิริปัญญาสุข
4.นางปิ่นนิลสุวรรณ์
5.นางเพียรเพ็ชรรัตน์
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครแรงงานในพื้นที่ตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครแรงงานในพื้นที่ เพิ่มขึ้น(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อลดแรงงานนอกระบบที่มีการตกค้างของสารเคมีในเลือดตัวชี้วัด : ร้อยละของแรงงานนอกระบบที่ตรวจพบสารเคมีในเลือดลดลงขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 5.00
-
3. มีฐานข้อมูลปัญหาสุขภาพจากการประกอบอาชีพปลูกผักและผลไม้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : มีฐานข้อมูลที่ถูกต้องไม่น้อยกว่า 40 คนตัวชี้วัด : จำนวนฐานข้อมูลที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
-
4. มีฐานข้อมูลปัญหาสุขภาพจากการประกอบอาชีพปลูกผักและผลไม้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : มีฐานข้อมูลที่ถูกต้องไม่น้อยกว่า 40 คนตัวชี้วัด : จำนวนฐานข้อมูลที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. อบรมอาสาสมัครเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาสารเคมีในเกษตรกรปลูกผักหรือผลไม้รายละเอียด
- ค่าวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
- อาหารกลางวัน จำนวน 20 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
- ค่ากระเป้าใส่เอกสาร จำนวน 20 อันๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
- ค่าป้ายโครงการ กว้าง 1 เมตร ยาว 2 เมตร เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าน้ำยาชุดตรวจสารเคมีในเลือด พร้อมอุปกรณ์ เป็นเงิน 3,850 บาท (อุปกรณ์ในการตรวจ ประกอบด้วย เข็มเจาะปลายนิ้วcapillary tubeถุงมือ สำลีแอลกอฮอล์ และดินน้ำมัน)
- ค่ากระดาษทดสอบหาปริมาณโคลีนเอสเตอเรส เป็นเงิน 950 บาท
- ค่าวัสดุการอบรม 1000 บาท ทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 12,900.00 บาท - 2. ภาคสนามเก็บและบันทึกข้อมูลบุคคลของเกษตรกรปลูกผักหรือผลไม้ ครั้งที่ 1รายละเอียด
ค่าแบบสำรวจข้อมูล จำนวน 50 ชุด ๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท ค่าสำรวจข้อมูลเกษตรกรคนละ 30 บาท จำนวน 50 คนเป็นเงิน 1,500 บาท ค่าบันทึกข้อมูลเกษตรกร ลงเวปไซด์ คนละ 10 บาท จำนวน 50 คนเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 3. อบรมเชิงปฏิบัติการลดปัจจัยเสี่ยงเพิ่มความปลอดภัยในการประกอบอาชีพเกษตรกรปลูกผักหรือผลไม้รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มจำนวน50 ชุดๆละ50บาท เป็นเงิน2,500บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50ชุดๆละ25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน2,500บาท
- ค่าวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงๆละ600บาท เป็นเงิน3,600บาท
- สมุดบันทึกจำนวน50 เล่มๆละ15บาท เป็นเงิน 750บาท
- ปากกาจำนวน50 เล่มๆ5บาท เป็นเงิน 250บาท
- วัสดุการอบรม เป็นเงิน1,900 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในการตรวจสารเคมีในเลือด(ครั้งที่ 1) เป็นเงิน 400 บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน1ป้าย เป็นเงิน 500บาท
งบประมาณ 12,400.00 บาท - 4. ภาคสนามเก็บและบันทึกข้อมูลบุคคลของเกษตรกรปลูกผักหรือผลไม้ ครั้งที่ 2รายละเอียด
ค่าแบบสำรวจข้อมูล จำนวน 50 ชุด ๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท ค่าสำรวจข้อมูลเกษตรกร คนละ 30 บาท จำนวน 50 คนเป็นเงิน 1,500 บาท ค่าบันทึกข้อมูลเกษตรกร ลงเวปไซด์ คนละ 10 บาท จำนวน 50 คนเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 5. ประชุมเชิงปฏิบัติการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้พฤติกรรมในการประกอบอาชีพของเกษตรกรปลูกผักหรือผลไม้รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 2500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน คนละ 50 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในการตรวจสารเคมีในเลือด(ครั้งที่ 2) เป็นเงิน 400 บาท
- วัสดุการอบรม 1,300 บาท
งบประมาณ 10,300.00 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- 6. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมผู้เกี่ยวข้องสรุปผลการดำเนินงาน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 กันยายน 2563 ถึง 30 ตุลาคม 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง
รวมงบประมาณโครงการ 41,100.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
เกษตรกรมีความปลอดภัยจากการใช้สารเคมีในการทำการเกษตร
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................