แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเวียงสา รหัส กปท. L7547
อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวมโรงพยาบาลเวียงสา
- 1. 1.ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกับเจ้าหน้าที่ ที่เกี่ยวข้อง ทุกภาคีเครือข่าย 2.สำรวจและจัดทำฐานข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเขตเทศบาลเวียงสาให้เป็นปัจจุบัน 2.ประเมินพฤติกรรมและภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเรายละเอียด
1.ประเมินพฤติกรรมและภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเขตเทศบาลเวียงสารายบุคคล จำนวน 500 ชุดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2.ค่าใช้จ่ายในการทำกิจกรรม ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกับเจ้าหน้าที่ ที่เกี่ยวข้อง ทุกภาคีเครือข่ายจำนวน 70 คน -ค่าอาหาร 70 คนๆ ละ 50 บาทจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน3,500บาท -ค่าอาหารว่าง 70 คน ๆ ละ 25 บาทจำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน3,500บาท
งบประมาณ 3,200.00 บาท - 2. 3.อบรมเชิงปฏิบัติการ การเฝ้าระวัง การป้องกันภาวะแทรกซ้อน การปฏิบัติตัวที่เหมาะสมสำหรับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชนเขตเทศบาลเวียงสารายละเอียด
3.ค่าใช้จ่ายในการทำกิจกรรม อบรมให้ความรู้เสริมสร้างการดูแลตนเองผู้ป่วย -ค่าอาหาร 100 คน ๆ ละ 50 บาทจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าอาหารว่าง 100 คน ๆ ละ 25 บาทจำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าจัดทำป้ายโครงการ เป็นเงิน 500 บาท -ค่าวิทยากร 3 คน ละ 2 ชม.ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท เป็นเงิน 12,300 บาท 4.ค่าจัดทำเอกสาร/วัสดุในการออกทำกิจกรรมตลอดโครงการ เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ชุมชน บ้านหมู่ที่3 หมู่ที่4 ตำบลกลางเวียง
รวมงบประมาณโครงการ 3,200.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเวียงสา รหัส กปท. L7547
อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเวียงสา รหัส กปท. L7547
อำเภอเวียงสา จังหวัดน่าน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................