แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. พระภิกษุสงฆ์มีปัญหาด้านสุขภาพลดน้อยลงตัวชี้วัด : พระภิกษุสงฆ์มีปัญหาด้านสุขภาพลดน้อยลงขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ขอรับการสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลเเพรกศรีราขารายละเอียด
1.กระดาษA4 2 รีม 250 บาท 2.จัดซื้ออุปกรณ์ทางการเเพทย์ประจำวัด 5 รายการ จำนวน 2 วัด - เครื่องวัดความดัน 2 เครื่อง 5000 บาท - เครื่องชั่งน้ำหนัก 2 เครื่อง 9000 บาท - ปรอท 2 เครื่อง 500 บาท - กระเป๋าพยาบาล 2 ใบ 2400 บาท - สายวัดรอบเอว 2 เส้น 60 บาท 3.ค่าจ้างเหมาทำป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 6 ป้าย วัดส่งเสริมสุขภาพ ป้ายห้ามสูบบุหรี่ ป้ายห้ามดื่มสุรา วัดละ 3 ป้าย เป็นเงิน 1800 บาท 4.ค่าเอกสารสรุปกิจกรรม 2 เล่ม 800 บาท
งบประมาณ 19,810.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2563
วัดมหาธาตุ วัดสองพี่น้อง
รวมงบประมาณโครงการ 19,810.00 บาท
1.วัดในเขตรับผิดชอบโรงบายบาลสรรคบุรี ได้รับการพัฒนามาตรฐานวัดส่งเสริมสุขภาพ 2.ผู้นำชุมชนเเละประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินการพัฒนาวัดส่งเสริมสุขภาพและได้รับประโยชน์ 3.พระภิกษุสงฆ์และศาสนิกชนที่อยู่ในวัดได้รับบริการด้านส่งเสริมสุขภาพ อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................