แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. กลุ่มหญิงอายุ30-70ปี/ผู้มีอายุ50-70ปีทั้งเพศชายเเละเพศหญิงสมัครใจตรวจคัดกรองมะเร็ง(ปากมดลูก เต้านม ลำไส้ใหญ่)ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจครอบคลุมเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเเพรกศรีราชารายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างเเละอาหารกลางจำนวน 75 คน คนละ 130 บาท เป็นเงิน 9750 บาท 2.จัดทำป้ายไวนิลความรู้เรื่องมะเร็ง ขนาด1.2x2 เมตร 5 ป้าย ป้ายละ 300 บาท เป็นเงิน 1500 บาท 3.กระดาษ A4 จำนวน 4 รีมๆ ละ 125 บาท เป็นเงิน 500 บาท 4.ปากกาเมจิก สีดำ เเดง น้ำเงิน จำนวน 36 เเท่งๆละ 15 บาท เป็นเงิน 540 บาท 5.กระดาษ flip chart แผ่นละ 3 บาท จำนวน 50 แผ่น เป็นเงิน 150 บาท 6.ค่าวิทยากร จำนวน 1 ท่าน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
7.ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงาน 2 เล่มๆละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาทงบประมาณ 15,040.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2563
ห้องประชุมเทศบาลตำบลเเพรกศรีราชา
รวมงบประมาณโครงการ 15,040.00 บาท
1.ผู้นำชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุข และสตรีกลุ่มเป้าหมาย มีความตระหนักและเห็นความสำคัญ ในการจัดการเรื่องมะเร็ง
2.สตรีกลุ่มเป้าหมายได้รับการบริการครอบคลุมเพิ่มขึ้นร้อยละ 30
3.ลดระยะลุกลามของมะเร็ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................