แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวฮามีละห์ มุฮิ ประธาน บอส.ตาเนาะแมเราะ 0819699224
2.นางสาวคอดีเยาะห์ มูซอ รองประธาน บอส. ตาเนาะแมเราะ
4.นางสาววิภาวี แซ่ลก เลขา บอส ตำบลตาเนาะแมเราะ
5.นางสาวกันยารัตน์ แซ่ซิน กรรมการ
6.นางสารภี สาริอาจ กรรมการ
7.นางสาววริษฐา แซ่ว่อง กรรมการ
8.นางสาวนิฟาเดีย มะเย็ง กรรมการ
9.นางตรุษสดี อ่อนไทย กรรมการ
ปัญหาความอ้วนในชุมชน และสถานการณ์โรคความดัน เบาหวานภายในตำบล
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. ลดจำนวนคนที่มีภาวะเสี่ยง เบาหวาน ความดันโดลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละของกลุ่มเสี่ยง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับความสำคัญของสุขภาพรายละเอียด
จัดการอบรมให้ความรู้ แก่กลุ่มเสี่ยง จำนวน 30 คนเกี่ยวกับโรคภัยต่างๆที่นำไปสู่ปัจจัยที่เกิดโรคเรื้อรัง เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ค่าวิทยากร 2 วัน 3000 บาท ค่าอาหารว่าง 4 มื้อ มื้อละ 20 บาท 30 คน 2400 บาท ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 50 บาท จำนวน 2 มื้อ 30 คน 3000 บาท ค่าเอกสาร 600 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 2. การติดตามกลุ่มเสี่ยงที่ผ่านการอบรมโดย อสม.รายละเอียด
1 คัดเลือก อสม.ที่มีกลุ่มเสี่ยงอยู่ในเขตรับผิดชอบเพื่อติดตา่มผู้ที่ผ่านการอบรม
2 กลุ่ม อสม. ของแต่ละหมู่บ้าน ลงพื้นที่เพื่อทำการ วัดความดัน วัดดัชนีมวลกายค่าวัสดุจำนวน 2000 บาท ค่าเดินทางของ อสม.แบบเหมาจ่าย 200 บาทต่อวันต่อวัน จำนวน 5 คนจำนวน 5 วัน เป็นเงิน 5000 บาท ค่าแบบประเมินจำนวน500 บาทงบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. กิจกรรมเต้นแอโรบิค ลดพุง ลดโรครายละเอียด
เต้นแอโรบิค ทุกเย็น 17.00 น. - 18.00 น. งบประมาณ 1000 บาท 1. ค่าครูนำเต้น 3000 บาท (1 เดือน) 2.น้ำดื่มเพื่อสุขภาพ 50 แพ็ค แพ็คละ 55 บาท 2750 บาท 3.อุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น ยาดม ยาหม่อง แก้เคล็ดขัดยอก 10000 บาท 4.อุปกรณ์เครื่องเสียง 1000 บาท 5.อาหารว่างเพื่อสุขภาพ 2250 บาท 5.
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 4. กิจกรรมติดตามผล ผู้เข้าร่วมโครงการฯรายละเอียด
ลงพื้นที่ติดตาม ประเมินผล ผู้เข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 1.ค่าน้ำมัน 1000 บาท 2.ค่าอุปกรณ์ 1000 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2564
อาคารอเนกประสงค์ อบต.ตาเนาะแมเราะ
รวมงบประมาณโครงการ 28,000.00 บาท
มีการออกกำลังกายของคนในชุมชนเพิ่มขึ้นค่าดัชนีมวลกายของคนในชุมชนลดลง โรคความดันและเบาหวานลดลง คนในพื้นที่มีสุขภาพที่แข็งแรงมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................