แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอับดุลการิม สามะ 0864437326
2.นางสาวนูรมา ดาตูมะดา
3.นางสาวนิดารีซะห์ นิโยะ
4.นางสาวซาลูนา แมซา
5.นางสาวนารียานา วาเจ๊ะ
เนื่องด้วยปัจจุบันประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 6 ตำบลลุโบะสาวอ มีการใช้สารเคมีในการทำการเกษตร โดยปราศจากความรู้ความเข้าใจในการป้องกันตนเองจากการใช้สารเคมีทางการเกษตร ทำให้ได้รับสารพิษเข้าสู่ร่างกายของเกษตรกรและประชาชนที่บริโภค
- 1. 1.ประชุมชี้แจงโครงการรายละเอียด
1.ประชุมชี้แจงโครงการ -กลุ่มเป้าหมายจำนวน65คน
ค่าอาหารว่าง 65 คน 65*25=1,625บาทงบประมาณ 1,625.00 บาท - 2. 2.ประชุมคัดเลือกคณะทำงาน จำนวน10คนรายละเอียด
2.ประชุมคัดเลือกคณะทำงาน จำนวน20คน
ค่าอาหารว่าง 25*10=250บาทงบประมาณ 250.00 บาท - 3. 3.รับสมัครเกษตรกรกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
-รับสมัครเกษตรกรกลุ่มเป้าหมายที่มีความประสงค์เข้าร่วมโครงการ
-งบประมาณ - บาทงบประมาณ 0.00 บาท - 4. อบรมให้ความรู้การทำเกษตรปลอดสารพิษรายละเอียด
อบรมให้ความรู้แก่เกษตรกร โดยวิทยากร -ค่าใช้จ่ายของวิทยากร ระยะเวลา5ชั่วโมงๆละ600บาท = 3000 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์การทำปุ๋ยหมัก,ปุ๋ยอินทรีย์ 2000บาท -ค่าอาหารกลางวัน 1มื้อๆละ50 บาท จำนวน 65คน
งบประมาณ 8,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 กรกฎาคม 2563 ถึง 13 สิงหาคม 2563
บ้านบากง หมู่ที่6 ตำบลลุโบะสาวอ อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 10,125.00 บาท
1.เกษตรกรมีความรู้ด้านการทำเกษตรอินทรีย์ 2.เกษตรกรมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง 3.ประชาชนสามารถบริโภคและจำหน่ายอาหารที่ปลอดสารพิษ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................