แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวนิตยา บุญส่งค์ เบอร์โทร.086-2904933
2.นางตวิษา จัตวากุล
3.นางสาววิลาวัลย์กุ้ยโกก
4.นางสาววิราภรณ์ จันดี
5.นางลออง ช่วยนุกูล
จากการสำรวจข้อมูลของคนในหมู่บ้านสีคงพบว่าเด็กๆในหมู่บ้านจะเล่นโทศัพท์กันเยอะมาก ไม่ค่อยได้ออกกำลังกายทำให้ร่างกายไม่ค่อยแข็งแรง เกิดสภาวะอ้วนลงพุง จึงได้คิดโครงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันการมีสุขภาพที่ดีขึ้น
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมจัดตั้งคณะทำงานโครงการรายละเอียด
1.จัดประชุมคณะทำงานโครงการ จำนวน 15 คน
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน * 25 บาท = 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. คัดกรองสุขภาพกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ ขยับกายเสริมสร้างสุขภาพรายละเอียด
1.รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ ดังนี้
-กลุ่มเยาวชนต้นแบบ ที่มีภาวะอ้วน มีน้ำหนักเกิน ภาวะติดเกมส์มีพฤติกรรมเนือยนิ่ง จำนวน 20 คน -กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะปวดเข่า ที่มีความเสี่ยงจากการทำงาน (กรีดยาง) และขาดการออกกำลังกายจำนวน20 คน
-วัยทำงาน ที่มีความเสี่ยงจากการทำงาน (กรีดยาง)เช่น กรีดยาง จำนวน 20 คน
2.เพื่อชี้แจงแนวทางการทำโครงการ ตรวจวัดรอบเอว ความดันและน้ำหนัก ก่อนเริ่มโครงการ และให้ออกแบบการทำกิจกรรมเคลื่อนไหวทางกายที่เหมาะสมกับแต่ละกลุ่มวัย
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน60 คนX 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
2.ค่าเอกสารแบบฟอร์ม เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. ออกแบบท่าขยับกายลดปวดในกลุ่มผู้กรีดยาง กลุ่มวัยทำงาน และกลุ่มผู้สูงอายุรายละเอียด
นำผู้กรีดยางที่เข้าร่วมโครงการอบรมและฝึกวิเคราะห์ความเสี่ยงจากการทำงาน และออกแบบการขยับกายลดปวด
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x3 ชม. เป็นเงิน 1800 บาท
2.ค่าอาหารว่าง 25 บาท x20 คน x1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x50 คน เป็นเงิน 2500 บาทงบประมาณ 4,800.00 บาท - 4. ขยับกายด้วยการเต้นแอโรบิก และไม้พลอง ระยะเวลา 6 เดือนรายละเอียด
เยาวชนและกลุ่มผู้สูงอายุ ร่วมกันออกกำลังกายด้วยแอโรบิกและไม้พลอง จำนวน 6 เดือน
ค่าใช้จ่าย
1.ชุดลำโพงบูทูธ ราคา 5000 บาท2.ค่าผู้นำเต้น 6เดือน x1000 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
3.วัสดุสำหรับทำไม้พลอง ราคา 1500 บาท
งบประมาณ 12,500.00 บาท - 5. การประเมินผลสถานการณ์สุขภาพของผู้เข้าร่วมกิจกรรมรายละเอียด
การทำข้อมูลสถานการณ์สุขภาพประชาชนที่เข้าร่วมโครงการ โดยการชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิตสูง และความถี่ของการร่วมทำกิจกรรมออกกำลังกาย มอบประกาศนียบัตรและอุปกรณ์สำหรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่ผู้ที่มีสุขภาพดีขึ้น (ชุดกระเช้าอาหารเพื่อสุขภาพ)
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าอุปกรณ์สำหรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 3 ชุด เป็นเงิน 3000 บาท
2.ค่าประกาศนียบัตรพร้อมกรอบ เป็นเงิน 2000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 27 กรกฎาคม 2563 ถึง 13 มกราคม 2564
หมู่ที่ 7 ตำบลลำใหม่ อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 24,675.00 บาท
เด็กและประชาชนมีสุขภาพจิตที่ดี สามารถลดหน้าท้องได้ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................