แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นส.พารีด๊ะสารอ 0849641696
2.นส.รอสน๊ะเฮงลอโอ๊ะ
3.นส.ฮาบีบะห์ เด็งพาแน
4.นส.มารีแยดือราแม
เนื่องจากปัจจุบันปัญหาต่างๆทางด้านสุขภาพเกิดขึ้นมากมาย ซึ่งปัญหาที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจาการขาดการดูแลตัวเอง ทั้งทางด้านอาหารและด้านการออกกำลังกาย โดยส่วนใหญ่จะเกิดกับกลุ่มคนผู้ใหญ่ที่มีอายุ 18-64 ปี ซึ่งกลุ่มนี้จะขาดการทำกิจกรรมทางด้านร่างกายและไม่มีเวลาที่จะออกกำลังกาย ด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น ติดเรียน ติดงาน เป็นต้น ทีมบัณฑิตอาสาฯตำบลกาลอ จึงเล็งเห็นความสำคัญทางด้านการดูแลสุขภาพของคนในชุมชน เพื่อให้คนในชุมชน มีสุขภาพที่ดี นำพาให้คนในชุมชนมีอารมณ์ดี และทำให้การใช้ชีวิตอย่างมีความสุข โดยการส่งเสริมให้คนในชุมชนหันมาออกกำลังกาย เพื่อสุขภาพของตนเอง และคุณภาพชีวิตในครอบครัว
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมทีมงานเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
-ค่าเอกสารการประชุม 500 -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1000
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์ เชิญชวนให้คนในชุมชนหันมาออกกำลังกาย ดูแลสุขภาพรายละเอียด
จัดทีมประชาสัมพันธ์ เชิญชวนให้คนในชุมชน หันมาออกกำลังกาย เพื่อดูแลสุขภาพ -ค่าใบปลิว 500 บาท -ค่าจัดทำเอกสาร 500 บาท -ค่าไวนิล 1000 บาท ค่าใช้จ่ายรวม 2000
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. เชิญกลุ่มเป้าหมายออกมาออกกำลังกายร่วมกันรายละเอียด
-ค่าวิทยากรนำการออกกำลังกาย 8000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 20000 บาท -ค่าสถานที่ 500 บาท -ค่าอุปกรณ์ 3000
งบประมาณ 31,500.00 บาท - 4. ประชุมกลุ่มเป้าหมายเพื่อเพิ่มศักยภาพในการใช้ชีวิตให้มีความสุขรายละเอียด
-ค่าเอกสาร 500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 5000 บาท -ค่าวิทยากรบรรยาย 3000 บาท
งบประมาณ 8,500.00 บาท - 5. ประชุมทีมงานเพื่อสรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
-ค่าเอกสาร 500 บาม -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1000 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ต.กาลอ อ.รามัน จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 45,000.00 บาท
กลุ่มเป้าหมายในชุมชน หันมาดูแลสุขภาพของตนเอง โดยการออกกำลังกาย เพื่อร่างกายที่แข็งแรง และคุณภาพชีวิตดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................