แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายมูฮำมัดวาฟี บินโนะ
2.นายมูฮัมหมัด บารอวา
3.นายมะเดาดี โละมะ
4.นายอิสมาแอ ยะมะ
5.นายอาบีดี เจ๊ะนะ
เด็กและเยาวชนในชุมขนพบว่ามีอัตราการสูบบุหรี่เพิ่มในเด็กและเยาชนมากขึ้น
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. สำรวจข้อมูลความเสี่ยงของเด็กและเยาวชนในการเริ่มสูบบุหรี่รายละเอียด
สำรวจข้อมูลความเสี่ยงของเด็กและเยาวชนในการเริ่มสูบบุหรี่ จำนวน 50 คน
1. ค่าจัดทำเอกสารแบบสำรวจ จำนวน 50 ชุด ชุดละ 2 บาท เป็นเงิน 100 บาท
2. ค่าตอบแทนผู้สำรวจข้อมูล จำนวน 50 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 600.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของบุหรี่ และใบจาก ยาเส้นรายละเอียด
บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยในการสูบบุหรี่ ใบจาก ยาเส้น และพิษภัยจากยาเสพติดประเภทอื่น บรรยายศาสนธรรมหลักการศาสนาอิสลามกับยาสพติดและนันทนาการเพื่อกระชับความสัมพันธ์ระหว่างผู้เข้าร่วมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นเด็กและเยาวชน จำนวน 50 คน
1 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
2 ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 มือ เป็นเงิน 2500 บาท
3 ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท 3000 บาท
4 ค่าป้ายไวนิล 1x2 เมตร เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 8,300.00 บาท - 3. เยี่ยมบ้านเยาวชนกลุ่มเสี่ยงต่อการเริ่มสูบบุหรี่รายละเอียด
ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านเยาวชนกลุ่มเสี่ยงต่อการเริ่มสูบบุหรี่ จำนวน 20 คน
1. ค่าตอบแทนผู้ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านเยาวชน จำนวน 20 ครั้ง ครั้งละ 100 บาท เป็นเงิน 2000 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. จัดตั้งชมรมเยาวชนรุ่นใหม่ไม่แตะใบจากยาเส้น บ้านละหานรายละเอียด
จัดตั้งชมรมเยาวชนรุ่นใหม่ไม่แตะใบจากยาเส้น บ้านละหาน
ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาทงบประมาณ 1,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
บ้านละหาน หมู่5 ต.สามัคคี อ.รือเสาะ จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 12,150.00 บาท
คาดว่าจะป้องกันและยับยั้งกลุ่มเด็กและเยาวชนที่อาจไปสูบบุหรี่ใบจากยาเส้นซึ่งอาจมองว่าเป็นเรื่องปกติ ไม่รุ่นแรง แต่อาจเป็นการริเริ่มการดูดบุหรี่และยาเสพติดประเภทอื่นซึ่งอาจร้ายแรงและมีโทษต่อตนเอง ครอบครัว และสังคม ในภายภาคหน้า ถ้าเราขจัดตั้งแต่ต้นได้ก็อาจสามารถป้องกันในกลุ่มเด็กและเยาวชนที่อาจมองว่าการดูดใบจากยาเส้นนั้นเป็นเรื่องที่ปกติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................