แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวคอดีเยาะห์ สะนิ
2.นางสาวรอฮานี แวดอยี 0612235077
3.นางสาวราฮานี แวดาราโอะ
4.นางสาวมิสบะห์ อามะ
5.นายมะรอสือดี บาสอ
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านตัวชี้วัด : อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมผู้นำชุมชน แกนนำชุมชน ในการวางแผนการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
พูดคุย ครึ่งวัน โดยมีผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา กรรมการหมู่บ้านอสม. จำนวน 15 คน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่าง 25×15=750 บาท
- ค่าเอกสาร20×15 =300 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้โทษของบุหรี่ และแนวทางปฎิบัติในการลด ละ เลิก บุหรี่รายละเอียด
08.00- 09.00 น. ลงทะเบียน
09.00- 10.00 น. บรรยายหัวข้อ โทษและภัยร้ายจากบุหรี่
10.00- 10.15น. พักรับประทานอาหารว่าง
10.15-12.00น. บรรยายหัวข้อ โทษของบุหรี่และยาเสพติดในมุมของศาสนา(อิสลาม)
12.00-13.00น.พักรับทานอาหารเที่ยง กิจกรรมทางศาสนา(ละหมาด)
13.00-14.00น. บรรยายหัวข้อ แนวทางการ ป้องกันนักสูบหน้าใหม๋ และแนวทางการลด ละเลิก บุหรี่
14.00-14.15น.พักรับประทานอาหารว่าง
14.15-16.00น. บรรยายหัวข้อ การออกกำลังกายพื้นฐาน และปรับสมดุลร่างกาย
16.00-16.30น. ซักถามปัญหา และสรุปปิดกิจกรรม
ค่าใช้จ่าย
ค่าวิทยากร 5ชม.30นาที เป็นเงิน 3,300 บาท
ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรมจำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท
ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมจำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท
ค่าป้ายไวนิล 1.50x2.00 เมตร เป็นงิน 450 บาท
งบประมาณ 8,750.00 บาท - 3. จัดตั้งกลุ่มเยาวชนอาสาห่างไกลยาเสพติดรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดตั้งกลุ่มอาสาสมัครอาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านป่าหว้า จำนวน 10 คน
1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท
2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท - 4. กิจกรรมการออกกำลังกายด้วยกีฬา ตามความถนัด เช่น ฟุตบอล ตะกร้อรายละเอียด
1.จัดกลุ่มออกกำลังกาย เล่นกีฬาตามความชอบ และความถนัด เป็นเวลา 3เดือน ในทุกช่วงเย็น
งบประมาณ
1.ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการออกกำลังกาย
-ฟุตบอลลูกละ 900 บาท จำนวน 2 ลูก เป็นเงิน 1,800 บาท
-ตะกร้อลูกละ 500 บาท จำนวน 2 ลูก เป็นเงิน 1,000 บาท
2.ค่าผู้นำออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน
-สัปดาห์ละ 3 ครั้ง x ครั้งละ 300 บาท = เดือนละ 3,600 บาทx 3 เดือน เป็นเงิน 10,800 บาท
งบประมาณ 13,600.00 บาท - 5. เยาวชนต้นแบบ ปลอดควันบุหรี่รายละเอียด
สำรวจและมอบเกียรติบัตรให้แก่ครัวเรือนปลอดบุหรี่
1. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 20 ชุด ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
ตำบลยะหา อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................