แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่านั่ง รหัส กปท. L3406
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ความรู้และทักษะในเรื่องใช้ยาอย่างปลอดภัยตัวชี้วัด : มีความรู้และทักษะในเรื่องใช้ยาอย่างปลอดภัยขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. พฤติกรรมการใช้ยาตัวชี้วัด : ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ยาอย่างเหมาะสมขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
3. พฤติกรรมการดูแลตนเองตัวชี้วัด : สามารถปรับพฤติกรรมการดูแลตนเอง ตามหลัก 3อ. 2ส. ด้วยตนเองได้ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. ในผู้สูงอายุโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
1.จัดทำฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสริม สำหรับผู้สูงอายุที่มารับบริการ 2.อบรรมให้ความรู้การใช้ยาอย่างปลอดภัย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3อ. 2ส. ในกลุ่มผู้สูงอายุโรคเรื้อรัง และแกนนำ อสม. ทีมรักษ์ไต 3.แกนนำ อสม. ทีมรักษ์ไต จำนวน 13 คน ติดตามผู้สูงอายุหลังจากอบรม จำนวน 6 ครั้ง
งบประมาณ 23,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
พื้นที่ หมู่ที่ 1-6 ตำบลท่านั่ง อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 23,200.00 บาท
1.ผู้สูงอายุโรคเรื้อรัง มีความรู้และทักษะในเรื่องใช้ยาอย่างปลอดภัย 2.ผู้สูงอายุโรคเรื้อรัง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ยาอย่างเหมาะสม 3.ผู้สูงอายุโรคเรื้อรัง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. ด้วยตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่านั่ง รหัส กปท. L3406
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่านั่ง รหัส กปท. L3406
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................