แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางรุสณีโดยหมะ
- 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 10 เรื่อง แก่กลุ่มอสม.รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลจะแหน จำนวน 19,161 บาท
ดังรายละเอียดดังต่อไปนี้ 6.1 กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ 10 เรื่อง แก่กลุ่มอสม. ค่าใช้จ่าย
เป็นเงิน 16,650 บาท รายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 21 คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร/คู่มือการคัดกรอง จำนวน 1เล่ม เล่มละ 50 บาท x 21 คน เป็นเงิน 1,050 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าจัดซื้ออุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่อง ราคาเครื่องละ 3,250 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- ค่าจัดซื้ออุปกรณ์เครื่องเจาะเบาหวาน จำนวน 1 เครื่อง ราคาเครื่องละ 1,750 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าป้ายไวนิลจำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท6.2 กิจกรรมสร้างความรอบรู้การดูแลสุขภาพตนเองแก่กลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มเตรียมความพร้อมก้าวสู่ผู้สูงอายุ ค่าใช้จ่าย 2,511 บาท ดังรายละเอียด ดังนี้ 6.2.1 กิจกรรมคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ หมู่ที่ 3 บ้านวังโอ๊ะ -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรอง ภาวะเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง (CVD)
จำนวน 137 แผ่น x 1 บาท เป็นเงิน 137 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรอง ภาวะเสื่อมในผู้สูงอายุ (BGS) จำนวน 137 แผ่น x 1 บาท เป็นเงิน 137 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองสุขภาพที่พึงประสงค์
จำนวน 137 แผ่น x 1 บาท เป็นเงิน 137 บาท รวมเป็นเงิน 411 บาท 6.2.2 กิจกรรมติดตามรายงานพฤติกรรมและสภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ
-ค่าตอบแทน อสม.ในการติดตามเยี่ยมผู้สูงอายุกลุ่มเป้าหมาย อสม. 21 คน x คนละ 50 บาท x จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 2,100 บาทงบประมาณ 19,161.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ห้องประชุม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะแหนปฏิบัติงานในหมู่ที่3 บ้านวังโอ๊ะ
รวมงบประมาณโครงการ 19,161.00 บาท
1.ผู้สูงอายุมีความรู้ เจตคติ ทักษะและการปฏิบัติตนเกี่ยวกับการดูแลตนเองได้ถูกต้อง
2.ผู้สูงอายุที่มีผลคัดกรองผิดปกติได้รับการส่งต่อ เพื่อตรวจวินิจฉัยและดูแลต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................