โครงการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างยั่งยืนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีภาวะอ้วนลงพุง ปี 63
ภาวะเมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic Syndrome)เป็นภาวะที่เกิดความไม่สมดุลกันในการรับประทานอาหาร การเผาผลาญสารอาการ และการใช้พลังงานของร่างกาย ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันโดยแพร่หลายว่า ภาวะเมตาบอลิกซินโดรม จะนำไปสู่การเกิดโรคต่างๆมากมาย ได้แก่โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคไขมันเกาะตับ โรคข้อเสื่อม โรคไตเรื้อรัง เป็นต้นการที่จะวินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม ต้องประกอบไปด้วยความผิดปกติอย่างน้อย ๓ จาก ๕ ข้อ ดังต่อไปนี้๑.เส้นรอบเอว (Waist Circumference)มากกว่าหรือเท่ากับ ๙๐ เซนติเมตรในเพศชาย หรือ ๘๐ เซนติเมตรในเพศหญิง๒.ระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร (Fasting Plasma Glucose) มากกว่าหรือเท่ากับ๑๐๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร๓.ระดับไขมันไตรกลีเซอไรด์ (Triglyceride) มากกว่า หรือเท่ากับ ๑๕๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร๔.ระดับไขมันเอชดีแอล (HDL- High density lipoprotein cholesterol)น้อยกว่าหรือเท่ากับ ๔๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรในเพศชาย และ ๕๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรในเพศหญิง ๕.ระดับความดันโลหิตสูงกว่าหรือเท่ากับ ๑๓๐/๘๕ มิลลิเมตรปรอทจากการติดตามผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic Syndrome) โดยการสำรวจสุขภาพคนไทย พบว่า สถิติความชุกของการเกิดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมาก ทั้งในเพศชายและเพศหญิง ในปี 2534-2540-2547-2552 เพศชายมีความชุก 12.2 ,19.4 , 23.9 และ 30.8 ตามลำลับ เพศหญิง 21.8 , 30.8 , 36.5 และ 43.5 ตามลำดับ
เมื่อติดตามข้อมูลในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ระหว่าง พ.ศ. ๒๕๖๐ - ๒๕๖๒ พบว่า ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับไขมันในเลือดผิดปกติ ได้แก่ระดับไขมันไตรกลีเซอไรด์ (Triglyceride) มากกว่าหรือเท่ากับ ๑๕๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร คิดเป็นร้อยละ ๑๘.๓ ในเพศชาย และร้อยละ ๑๐.๘ในเพศหญิงและที่มีระดับไขมันเอชดีแอล(HDL- High density lipoprotein cholesterol)น้อยกว่าหรือเท่ากับ ๔๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรในเพศชาย คิดเป็นร้อยละ๒๕.๙๖ และผู้ป่วยเพศหญิงที่มีไขมันเอชดีแอล (HDL- High density lipoprotein cholesterol)น้อยกว่าหรือเท่ากับ ๕๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร คิดเป็นร้อยละ ๑๐.๗๔ นอกจากนี้ยังพบว่ามีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะอ้วน โดยพิจารณาจากค่าดัชนีมวลกาย (Body mass index - BMI) ตั้งแต่ ๓๐ กิโลกรัม/ตารางเมตรขึ้นไป เป็นสัดส่วนที่สูงขึ้นทุกปีต่อเนื่องโดย ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มี ดัชนีมวลกาย ≥๓๐ กก./ม.๒ ตั้งแต่ปี 2560-2561-2562ร้อยละ 19.11 , 19.23 และ 20.10 ตามลำดับ
ผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic Syndrome) เหล่านี้ หากสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสม ก็จะสามารถกลับเข้าสู่ภาวะปกติและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังต่างๆได้ลดลง และสามารถกลับมาเป็นประชากรปกติที่มีคุณภาพชีวิตที่ดี สามารถลดการใช้ยา และยังสามารถเป็นแบบอย่างที่ดี รวมทั้งเป็นประชากรที่มีคุณภาพเพื่อจะเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาสังคมและเศรษฐกิจของประเทศไทยต่อไปได้ในอนาคตหน่วยงานผู้ป่วยนอก แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลสุไหงโก-ลกตระหนักถึงความสำคัญดังกล่าว จึงดำเนินการจัด โครงการ 4S -Slim - Strong - Smart - Sustainable ขึ้น
-
๑. เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้น0.00
ร้อยละของระดับความดันโลหิตลดลง ๑๐ มิลลิเมตรปรอท ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
-
2. เพื่อลดภาวะเมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic syndrome)0.00
ร้อยละของขนาดรอบเอวลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ ๑๐
ร้อยละของไขมันเอชดีแอล (HDL- High density lipoprotein cholesterol)เพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ ๑๐
ร้อยละของไขมันไตรกลีเซอไรด์ (Triglyceride) ลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ ๑๐
ร้อยละของระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร น้อยกว่า ๑๐๐ มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ไม่น้อยกว่าร้อยละ 10
-
๓. เพื่อเพิ่มความเข้าใจและเสริมสร้างสุขนิสัยในการดำรงชีวิตเพื่อมีสุขภาพที่แข็งแรง สมบูรณ์ ปราศจากโรค0.00
ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้เพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ 8๐
-
๔. เพื่อสร้างแกนนำผู้ป่วยสุขภาพดีอย่างยั่งยืน0.00
ร้อยละของผู้เข้าร่วมโครงการสามารถเป็นที่ปรึกษาเบื้องต้นและสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยอื่นๆในการปฏิบัติตัวเพื่อสุขภาพดีได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
-
กลุ่มวัยทำงาน10
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง30
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
บรรยายให้ความรู้เรื่อง ความดันโลหิตสูง สู้ Stroke
ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. = 3,600 บาท
ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม = 5,000 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 40 x 2 มื้อ = 2,000 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 40 คน = 2,000 บาท
ค่าอาหารสาธิตเมนูสุขภาพ = 2,500 บาท
ค่าตรวจเลือด Fasting plasma glucose 40บาท x 2 ครั้ง x 30 คน
= 2,400 บาท
- ค่าตรวจเลือด Lipid profile 200 บาท x 2 ครั้ง x 30 คน
= 12,000 บาท
1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 256329500.00 บาท
๘.๑ ผู้ป่วยมีความรู้และความตั้งใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพไปสู่ทางที่ถูกต้อง ๘.๒ ผู้ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิตและปรับเปลี่ยนภาวะเมตาบอลิกซินโดรมให้กลับสู่สุขภาวะได้ ๘.๓ ผู้ป่วยสามารถให้คำแนะนำและเป็นแบบอย่างที่ดีในการดูแลสุขภาพแก่ผู้ป่วยอื่นๆ
