แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอาห์มัดหลีมี โตะเจะ. 0988690288
นายสาการียา เจะแห
นายอาฮามะฮูไซปี ดอเลาะ
นายอันวาร หะยีดอเลาะ
มาตูรีดี. ดอเลาะ
-
1. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือนตัวชี้วัด : ปริมาณขยะที่ครัวเรือนผลิตได้ต่อวัน (ก.ก.)ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนต้นแบบในจัดการขยะตัวชี้วัด : จำนวนครัวเรือนต้นแบบด้านการจัดการขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)ขนาดปัญหา 44.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. อบรมให้ความรู้สำหรับกลุ่มแม่บ้านเรื่องการจัดการขยะภายในครัวเรือนรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม
1.มีการสำรวจและคัดกลุ่มแม่บ้านในเรื่องการจัดการขยะ และการคัดแยกขยะ ภายในครัวเรือน
2.อบรมให้ความรู้สำหรับกลุ่มแม่บ้านให้รู้จักการคัดแยกขยะในครัวเรือน
3.ให้กลุ่มแม่บ้านแต่ละครัวเรือน มีการคัดแยกขยะที่ถูกต้อง
งบประมาณ
1.ค่าอาหารเที่ยง พร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
2.ค่าอาหารว่าง พร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
3.ค่าวิทยากรในการบรรยาย จำนวน 2 คนๆ ละ 300 บาท (ต่อชั่วโมง) จำนวน 6 ชม. เป็นเงิน 3600 บาท
4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ 2200 บาทงบประมาณ 9,800.00 บาท - 2. จัดตั้งธนาคารขยะประจำหมู่บ้านรายละเอียด
ดำเนินการจัดตั้งธนาคารขยะหมู่บ้าน ชาวบ้านที่ผ่านการอบรมการคัดแยกขยะ
1. คัดเลือกคณะกรรมการจัดการขยะ จำนวน5คน 2. มีการรับสมัครสมาชิกธนาคารขยะจำนวน30คน 3. จัดตั้งธนาคารขยะประจำหมู่บ้านจำนวน 1แห่ง ค่าวัสดุอุปกรณ์ เช่น สมุดเบอร์ปากกาป้ายธนาคารขยะ ตาชั่ง ฯลฯ เป็นเงิน 3000 บ.งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. รณรงค์การจัดการขยะในชุมชนจัดกิจกรรม Big Cleaning Dayรายละเอียด
ผู้เข้าร่วมจำนวน 65 คน จำนวน 3 ครั้งๆละ 1,625 บาท เป็นเงิน 4875 บ.
งบประมาณ 4,875.00 บาท - 4. สรุปโครงการติดตามและประเมินรายละเอียด
แลกเปลี่ยนเรียนรู้ และสรุปโครงการเป็นรูปเล่ม
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กรกฎาคม 2564
ชุมชนบ้านสมาหอ หมู่ที่ 3ตำบลสาคอใต้
รวมงบประมาณโครงการ 17,675.00 บาท
- ชาวบ้านมีความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกขยะ
- ชาวบ้านสมาหอมีจิตสำนึกในการคัดแยกขยะ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................