แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาววันอัรยา อามะ โทร.085-6727062
2. นางสาวปาตีมะห์ เฮาะเด็ง
3. นางสาวซูรีนา เจ๊ะอุบง
4. นางสาวมารีฮะ มะดีเยาะ
5. นางสาวรอปีอะห์ เวาะเละ
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการโครงการ
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. สำรวจข้อมูลและประชาสัมพันธ์รายละเอียด
1.สำรวจผู้ที่สนใจเข้าร่วมกิจกรรมในโครงการดังกล่าว
2.การสร้างความรู้ ความเข้าใจ จัดการความรู้และการสื่อสาร
3.สร้างการสื่อสารในช่องทางต่าง ๆ ที่หลากหลายรูปแบบ ที่สอดคล้องกับวัยเพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจ และรณรงค์เรื่องกิจกรรมทางกาย และการลดพฤติกรรมเนือยนิ่งของคนในชุมชน เช่น ประชาสัมพันธ์ในเวทีประชุมและประชาคมต่างๆ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. สร้างเครือข่ายการออกกำลังกายรายละเอียด
1.เปิดรับสมัครเครือข่ายผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกาย
2.จัดประชุมและอบรมให้ความรู้ในวิธีการออกกำลังกาย
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 4. จัดกิจกรรมการออกกำลังกายรายละเอียด
1.ส่งเสริมการทำกิจกรรมอย่างน้อยอาทิตย์ละ 3 วัน เช่น การเดิน-วิ่ง การใช้จักรยาน การเต้นแอร์โรบิค
2.การแข่งขันการลดน้ำหนักในแต่ละเดือน โดยการมอบรางวัล เพื่อสร้างกำลังใจในการลดน้ำหนักต่อ
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. ประเมินความก้าวหน้ากลุ่มเป้าหมายของผู้เข้าร่วมกิจกรรมรายละเอียด
1.ประเมินน้ำหนักของผู้เข้าร่วมกิจกรรม
2.มอบอุปกรณ์ชุดสาธิตการออกกำลังกายให้กับกลุ่มผู้ออกกำลังกายต้นแบบ
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มีนาคม 2564 ถึง 14 พฤศจิกายน 2564
หมู่ที่ 1 และ 2 ตำบลคลองมานิง อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 27,000.00 บาท
1 เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถดูและสุขภาพตนเองเบื้องต้นได้ 2.เพื่อเสริมสร้างให้ผู้เข้าร่วมรู้จักการออกกำลังกายที่ถูกวิธี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................