แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวพรพรรณ จันทร โทร.0950396469
2.นางสาวมารรเย๊าะ หะยีมิ โทร.0848609332
3.นางสาวปราณี เอียดแก้ว โทร.0987232957
4.นางสาวโรสนี ตอกอย โทร.0812760559
5.นาสาวเยาวมาส พรมเพ็ชร โทร.0807135929
เนื่องจากสถานการณ์โรคในปัจจุบันมีผู้ป่วยเรื้อรังมากขึ้น เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งโรคดังกล่าวเป็นผลมาจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการไม่ออกกำลังกาย ทางบัณฑิตอาสาฯ ตำบล ทุ่งพลา มีความตระหนักและเห็นความสำคัญส่งเสริมให้ประชาชนมีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดี ร่างกายแข็งแรง ปลอดภัยจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง จึงได้จัดทำโครงการออกกำลังกายด้วยวิธีการเต้นบาสโลบ เพื่อให้การเต้นบาสโลบเป็นการออกกำลังกายที่มีแบบแผนและมุ่งสร้างความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของสมองและการเคลื่อนไหวทางร่างกาย ให้มีความสอดคล้องกัน ช่วยเสริมสร้างความจำและความแข็งแรงแก่ผู้ที่ออกกำลังกาย
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. รับสมัครกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเข้าร่วมโครงการคัดกรองสุขภาพโดยอสม.และชี้แจงโครงการรายละเอียด
รับสมัครกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเข้าร่วมโครงการโดยการเชิญชวนประสานอสม. เพื่อคัดกรองสุขภาพ ประกอบด้วยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ประชุมชี้แจงโครงการและอบรมณ์ให้ความรู้ความเข้าใจในการเข้าร่วมกินกรรมเพื่อให้ผู้เข้าร่วมมีสุขภาพที่ดีขึ้น
1.ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 60 คน คนล่ะ 50 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ชม. ชั่วโมงล่ะ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1200 บาท
3.แบบสอบถาม 60 ชุด ชุดละ 7 บาท รวมเป็นเงิน 420 บาท ประชาสัมพันธ์ในชุมชนถึงการดำเนินโครงการ“โครงการบัณฑิตอาสาฯนำพาสุขภาพดีด้ยบาสโลบ ปีงบประมาณ 2564”และดำเนินการรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ -ค่าแผ่นป้ายไวนิล ขนาด 2 x 3 เมตร ตรม.ละ120.- บาท จำนวน1 ผืน เป็นเงิน 720.-บาทงบประมาณ 5,340.00 บาท - 2. ออกกำลังกายโดยการเต้นบาสโลป ระยะเวลา 3 เดือนรายละเอียด
-ค่าผู้นำออกกำลังกาย1ชั่วโมง ๆ ละ 300.-บาทสัปดาห์ละ 3 วันไม่เกิน4 สัปดาห์/เดือนรวม5เดือน เป็นเงิน 18,000.-บาท ค่าเครื่องเสียงในการออกกำลังกาย 1 ชุด เป็นเงิน9,500 บาท ค่าน้ำดื่มชุมชนสนับสนุน
งบประมาณ 27,500.00 บาท - 3. ติดตามและประเมินผลรายละเอียด
ทีมบัณฑิตอาสาติดตามและประเมินผลการออกกำลังกายด้วยบาสโลบ มอบชุดสำหรับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับผู้ที่สามารถควบคุมน้ำหนักได้ตามเกณฑ์
-ใบประกาศนียบัตรและของที่ระลึก จำนวน10 ชุด/ชุดละ 500 บาท เป็นเงิน 5000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบล ทุ่งพลา
รวมงบประมาณโครงการ 37,840.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพรางกายและจิตใจที่ดีขึ้น
- กลุ่มเป้าหมายสามารถออกกำลังกายด้วยการเต้นบาสโลบได้อย่างถฅูกต้อง
- คนในชุมชนมีสัมพันธ์อันดีกันมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................