แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวกอลีเยาะ เตาะสาตู โทร.0987398053
2.นางสาวซูมัยยัมส์ กะลูแป
3.นางสาวฮามีดะห์ กูแบรีมา
4.นางสาวฟารีดะห์ ฮายอ
5.นางสาวอาตีนี แวบือราเฮง
จากสถานการณ์การออกกำลังกายคนในชุมชน ยังมีการออกกำลังกายน้อย
-
1. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : กลุ่มผู้ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. จัดประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
จัดตั้งทีมคณะทำงาน เพื่อวางแผนการดำเนินงาน
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 10 คน
-รวมเป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 250.00 บาท - 2. สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่จะเข้าร่วมกิจกรรม และรับสมัครบุคคลที่สนใจที่เป็นกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
รับสมัครผู้ที่สนใจเข้าร่่วมกิจกรรม
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 3. ส่งเสริมขยับกายสบายชีวี ตำบลปุยุด ระยะเวลา 3 เดือนรายละเอียด
1.จัดหาผู้นำออกกำลังกาย (ครูฝึก) เพื่อเป็นวิทยากรในการนำเต้นแอร์โรบิก สัปดาห์ละ 3 วัน รวมจำนวน 60 วันๆละ100บาท จำนวน 1 คน เป็นเงินทั้งสิ้น 6,000 บาท
2.ซือเครื่องเสียงออกกำลังกาย 5,000 บาท
งบประมาณ 11,000.00 บาท - 4. ประเมินผลกิจกรรมหลังการดำเนินงานรายละเอียด
วัดดัชนีมวลกาย หลังการทำกิจกรรมเพื่อสรุปผลและคัดเลือกบุคคลที่มีน้ำหนักลดลงเพื่อเป็นบุคคนต้นแบบให้ (ค่าประกาศนียบัตรให้กับบุคคลต้นแบบที่มีร่างกายแข็งแรงและมีน้ำหนักลดลง )
งบประมาณ 700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มีนาคม 2564 ถึง 30 สิงหาคม 2564
หมู่7 ตำบลปุยุด อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 16,950.00 บาท
1.ประชาชนมีสุขภาพร่างกายและจิตใจทีดีลดภาวะการเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ 2.มีโภชนการที่สมวัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................