กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ครัวเรือนปลอดบุหรี่บ้านน้ำขาวกลาง ตำบลน้ำขาว

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว

บัณฑิตอาสาพัฒนามาตุภูมิ ตำบลน้ำขาว

1.นายพันธพัฒน์ แดงศรีวัลย์ โทร 0878990193
2.นางสิรินาฏ ไชยพรม โทร 0816377904
3.นางประไพ ชัยศรี
4.นางสมพิศ อุปมล
5.นางสุวรรณา แก้วหวาน

หมู่ที่ 5 บ้านน้ำขาวกลาง ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของผู้ได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้าน

 

50.00
2 จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงาน เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ (คน)

 

0.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้าน

อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)

50.00 20.00
2 เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)

0.00 15.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
สมาชิกของครัวเรือนที่มีผู้สูบบุหรี่ 30

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/04/2021

กำหนดเสร็จ 31/08/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 จัดตั้งกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง

ชื่อกิจกรรม
จัดตั้งกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดตั้งกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง และอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มอาสาสมัคร จำนวน 15 คน
1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท
2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 เป็นเงิน 750 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ ุ600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
4. ค่าวัสดุเครื่องเขียนในการฝึกอบรม เป็นเงิน 500 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
10 พฤษภาคม 2564 ถึง 20 พฤษภาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง จำนวน 15 คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5000.00

กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2

ชื่อกิจกรรม
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2 แก่กลุ่มเป้าหมายที่มีสมาชิกในครัวเรือนสูบบุหรี่ จำนวน 30 คน มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
2. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
3. ค่าบ้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 2 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 350 บาท
4. ค่าวัสดุเครื่องเขียนในการอบรม จำนวน 1,000 บาท 5. ค่าจัดทำแผ่นพับให้ความรู้เรื่องบุหรี่ จำนวน 30 แผ่น ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
21 พฤษภาคม 2564 ถึง 4 มิถุนายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
4650.00

กิจกรรมที่ 3 จัดทำสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดทำสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำสื่อรณรงค์ เพื่อการไม่สูบบุหรี่ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ป้ายไวนิลขนาด 1 x 2 เมตร จำนวน 3 แผ่น ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
5 มิถุนายน 2564 ถึง 15 มิถุนายน 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดสื่อรณรงค์ เพื่อการเลิกสูบบุหรี่ในชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1050.00

กิจกรรมที่ 4 ครัวเรือนต้นแบบปลอดควันบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
ครัวเรือนต้นแบบปลอดควันบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

มอบเกียรติบัตรให้แก่ครัวเรือนปลอดบุหรี่ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ค่าเกียรติบัตร จำนวน 30 ฉบับ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
5 กรกฎาคม 2564 ถึง 9 กรกฎาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดครัวเรือนต้นแบบ ปลอดบุหรี่ในชุมชน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
900.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 11,600.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.เกิดคณะทำงาน แผนและแนวทางการดำเนินโครงการ
2.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2
3.เกิดกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง จำนวน 15 คน
4.เกิดสื่อรณรงค์ เพื่อการเลิกสูบบุหรี่ในชุมชน
5.เกิดครัวเรือนต้นแบบ ปลอดบุหรี่ในชุมชน


>