แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวฝารีด๊ะยุเหล่ 086-4906135
2.นายปริญญาปุนยัง
3.นางสาวสุกัญญาพันธ์ผา
4.นางสีตีฝาตีม๊ะหยันยามีน
5.นางสาวสารีย๊ะยุเหล่
การออกกำลังกายเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งต่อการมีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงทั้งด้านร่างกาย อารมณ์ และจิตใจ รวมทั้งภูมิต้านทานโรค สามารถลดภาระค่าใช้จ่ายในด้านการรักษาพยาบาลของประชาชน เป็นการส่งเสริมให้ผู้ที่เข้าร่วมการออกกำลังกายได้ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ลดการเกิดโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน และส่งเสริมให้มีสุขภาพทางจิตใจที่ดีและห่างไกลยาเสพติดพร้อมทั้งเป็นการเสริมสร้างความรักความสามัคคีและสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน
ทางบัณฑิตอาสา ได้เล็งเห็นความสำคัญเรื่องการดูแลสุขภาพของประชาชนในชุมชนจึงได้มีการจัดประชุมปรึกษาหารือระดมความคิดเห็นในการแก้ไขปัญหาทางด้านสุขภาพแบบยั่งยืนเน้นการสร้างสุขภาพและเล็งเห็นว่ากิจกรรมการส่งเสริมการเพิ่มกิจกรรมทางกาย ในรูปแบบ แอโรบิก เพื่อสุขภาพสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน และหลอดเลือดสมอง ชุมชนจึงได้จัดตั้งกลุ่มบัณฑิตอาสาชุมชนบ้านนาโหนด เป็นผู้รับผิดชอบในการจัดทำโครงการส่งเสริมกิจกรรมทางกายโดยการเต้นแอโรบิก เพื่อให้มีความตระหนักถึงประโยชน์ของการออกกำลังกายในรูปแบบต่างๆการมีสุขภาพที่แข็งแรง ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ลดความเสี่ยงในการเกิดโรค และมีการเพิ่มกิจกรรมทางกายอย่างต่อเนื่องพร้อมทั้งสร้างแกนนำในการออกกำลังกายของโดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณ ในการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 18ถึง 60 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะทำงานโครงการออกแรงลดพุงบ้านบากันเคยรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานโครงการออกแรงลดพุงบ้านบากันเคย ค่าอาหารว่าง 15 x 25 =725 บาท
งบประมาณ 725.00 บาท - 2. สำรวจกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงความดันเบาหวานในพื้นที่รายละเอียด
คัดกรองกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงความดันเบาหวานในพื้นที่ ค่าใช้จ่าย
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม30 คน x 25 บาท เป็นเงิน750 บาท
2. ค่าวัสดุอื่นๆ เช่นเอกสารแบบฟอร์ม สมุดบันทึก เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 2,750.00 บาท - 3. อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการปรับเปลียนพฤติกรรมตามหลัก 3 อรายละเอียด
ประชุมอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการปรับเปลียนพฤติกรรมการบริโภค
1.ค่าป้ายไวนิล -ขนาดกว้าง2 เมตร x ยาว1.5เมตร เป็นเงิน 360 บาท
2.ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 60 บาท จำนวน35 คน รวม 2100 บาท
4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อๆละ25บาท จำนวน35 คน รวม 875 บาทออกแบบเมนูอาหารปรับโภชนาการร่วมกัน จำนวน 3เดือน สร้างกลุ่มไลน์เพื่อติดตามการทานอาหารตามโปรแกรม ออกแบบแบบบันทึกการทานอาหาร
งบประมาณ 5,735.00 บาท - 4. กิจกรรมออกกำลังกายเต้นเอโรบิคและยางยืดอย่างต่อเนื่องรายละเอียด
1.ชุดเครื่องเสียงเต้นแอโรบิค10,000.00บาท
2.ยางยืด 30เส้น ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 3000 3.ค่าวิทยากรสอนเต้นและบริหารยางยืดชั่วโมงละ300บาท สัปดาห์ละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 2 เดือน เป็นเงิน 7200 บาท (ค้นหาแกนนำชุมชนเพื่อสามารถนำออกกำลังกายเองได้) 4.ออกกำลังกายด้วยยางยืดโดยแกนนำในชุมชน จำนวน1 เดือนงบประมาณ 20,200.00 บาท - 5. ติดตามโครงการรายละเอียด
-ติดตามประเมินผลโครงการ
-ติดตามโครงการชั่งน้ำหนักวัดรอบเอวและวัดความดันก่อนและหลังทำโครงการ
-ค่าถ่ายเอกสาร200 บาทงบประมาณ 200.00 บาท - 6. สรุปโครงการกองทุนรายละเอียด
ทำสรุปโครงการเข้าร่วมกองทุนเป็นรูปเล่มและไฟล์
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2564 ถึง 1 สิงหาคม 2563
ม.3ต.ตันหยงโปอ.เมืองสตูลจ.สตูล
รวมงบประมาณโครงการ 29,610.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
1.ผู้เข้าร่วมโครงการมีรอบเอวอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม และเป็นตัวอย่างที่ดีให้ผู้อื่นได้
2.ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวการออกกำลังกายขั้นพื้นฐาน และประโยชน์ของการออกกำลังกาย
3 ผู้เข้าร่วมโครงการกลุ่มที่มีรอบเอวลดลง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................