แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวภัทราพร ทองแดง ตำแหน่งประธาน โทร.091-8493616
2.นางสาวสมหญิง เพ็ชรแก้ว ตำแหน่งรองประธาน
3.นางพนิดา พูลสวัสดิ์ ตำแหน่ง กรรมการ
4.นางเศรษฐิญานี แย้มใส ตำแหน่ง กรรมการ
5.นางกนกรัตน์ หนูแก้ว ตำแหน่ง กรรมการ
โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย ส่วนใหญ่มักเป็นในเด็กอายุต่ำกว่า ๑๕ ปี ในผู้ใหญ่อาจพบได้บ้าง บางรายอาการรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตได้ มักระบาดในช่วงหน้าฝนเพราะพาหะของโรคคือยุงลาย ลักษณะที่อยู่อาศัยของยุงลาย พบมากตามบ้านที่อยู่อาศัย ในสวน ขยายพันธุ์โดยวางไข่ในน้ำนิ่งพบบ่อยในภาชนะน้ำขัง เช่น โอ่งน้ำ แจกันดอกไม้ ยางรถยนต์เก่า หรือเศษวัสดุที่รองรับน้ำได้ทุกชนิด สร้างความสูญเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ
จากข้อมูลผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ มีแนวโน้มสูงขึ้น ประชาชนส่วนใหญ่มุ่งแก้ปัญหาไปที่การกำจัดยุงตัวเต็มวัย การพ่นหมอกควัน เป็นต้น โดยไม่ได้กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์และไข่ลูกน้ำยุงลาย จึงทำให้มียุงรุ่นใหม่เกิดได้ตลอดช่วงเวลา จึงไม่สามารถขจัดโรคไข้เลือดออกให้หมดไปจากชุมชนได้
ทางบัณฑิตอาสาและประชาชนในพื้นที่ จึงได้จัดทำโครงการฯ ขึ้นเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในชุมชน ไม่ให้มีการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกไปในวงกว้าง ป้องกันโรคไข้เลือดออกล่วงหน้าให้ทันต่อสถานการณ์ที่เกิดโรคและดำเนินการอย่างต่อเนื่องเกิดประสิทธิภาพและประสิทธิผล เป็นการกระตุ้น ให้ประชาชนได้ตระหนักถึงอันตรายของโรคไข้เลือดออก และช่วยกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ลดอัตราการป่วยและลดค่าดัชนีความชุกลูกน้ำยุงลาย สามารถป้องกันโรคไข้เลือดออกได้ด้วยตนเอง โดยการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ซึ่งเป็นพาหนะนำโรคและร่วมกับชุมชน บริหารจัดการสิ่งแวดล้อม เพื่อไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ซึ่งเป็นพาหนะนำโรคและร่วมกับชุมชนบริหารจัดการสิ่งแวดล้อม เพื่อไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ส่งผลให้ประชาชนมีชีวิตความเป็นอยู่ ที่ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญ ของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการโครงการและผู้ที่เกี่ยข้องรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(บัณฑิตอาสา กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้าด้านสาธารณสุขในพืนที่)
จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท) เป็นเงิน ๗๕๐ .บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(บัณฑิตอาสา กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้าด้านสาธารณสุขในพืนที่)
- 2. ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกแก่ประชาชนในชุมชนรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกแก่ประชาชนในชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
จัดกิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย เดือนละ 1 ครั้ง จำนวน 6 เดือน โดย
สำรวจลูกน้ำยุงลาย แหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน
ใส่สารกำจัดลูกน้ำยุงลายลงในแหล่งน้ำขังในชุมชน
ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในชุมชน
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกิจกรรมรณรงค์ ๖ ครั้ง ((บัณฑิตอาสา กรรมการชุมชน เจ้าหน้าด้านสาธารณสุขในพืนที่) จำนวน.๓๐...คน x ๒๕ บาท x ๖ ครั้ง) เป็นเงิน๔,๕๐๐บาท.
2.ค่าจัดทำไวนิล ๔ ผืน (ขนาด ๑.๒๐ x ๒.5๐ ม.) ตรม.ละ 120 บาทเป็นเงิน๑,44๐บาท
3.วัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
- ไฟฉายเป็นเงิน๑๐๐๐ บาท - ถ่านไฟฉายขนาด AA(๑กล่อง) เป็นเงิน๘๐๐บาท๔. สารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 2 ถังๆละ3,5๐๐ บาท เป็นเงิน 7,000บาท
๕. ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจ เป็นเงิน 500 บาท
กรณีบ้านกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุเด็กผู้ป่วยติดเตียง )
1.สเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน100ขวดๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน6,000 บาท
- โลชั่นทากันยุงจำนวน300ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน2,400 บาท
งบประมาณ 23,640.00 บาท - 4. กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
๑. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน ๕ ชุดๆละ300บาท เป็นเงิน 1,5๐๐ บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปผลโครงการ ๑ ครั้ง เพื่อรายงานเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพฯเพื่อทราบรายละเอียด
ประชุมสรุปผลโครงการ ๑ ครั้ง เพื่อรายงานเสนอกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแหเพื่อทราบ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง
จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท) เป็นเงิน ๗๕๐ .บาทงบประมาณ 750.00 บาท - 6. ติดตามประเมินผลโครงการรายละเอียด
มีการติดตามประเมินผลโครงการจากแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย
งบประมาณ 0.00 บาท - 7. สรุปโครงการส่งกองทุนรายละเอียด
สรุปโครงการส่งกองทุน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 มีนาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2546
หมู่ที่ 4 บ้านเขาวัง ตำบลคลองกวาง อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 26,640.00 บาท
- ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 50
- ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง และลดอัตราป่วยผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................