แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายฤทธิเกียรติ์ หมีนหลำ 0836556240
2.นางตีมาเรียม ดวงตา
3.นายยงยุทธ เตบสัน
4.นายรอส๊ะ สามัญ
5.นายอำรัน ลำโป
การออกกำลังกายเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งต่อการมีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงทั้งด้านร่างกาย อารมณ์ และจิตใจ รวมทั้งภูมิต้านทานโรค สามารถลดภาระค่าใช้จ่ายในด้านการรักษาพยาบาลของประชาชน เป็นการส่งเสริมให้ผู้ที่เข้าร่วมการออกกำลังกายได้ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ลดการเกิดโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน และส่งเสริมให้มีสุขภาพทางจิตใจที่ดีพร้อมทั้งเป็นการเสริมสร้างความรักความสามัคคีและสัมพันธภาพที่ดีต่อกัน ทางบัณฑิตอาสา ได้เล็งเห็นความสำคัญเรื่องการดูแลสุขภาพของประชาชนในชุมชนจึงได้มีการจัดประชุมปรึกษาหารือระดมความคิดเห็นในการแก้ไขปัญหาทางด้านสุขภาพแบบยั่งยืนเน้นการสร้างสุขภาพและเล็งเห็นว่ากิจกรรมการส่งเสริมการเพิ่มกิจกรรมทางกาย ในรูปแบบฮูลาฮูป และแบบยางยืดเพื่อสุขภาพสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน และหลอดเลือดสมอง ชุมชนจึงได้จัดตั้งกลุ่มบัณฑิตอาสา เป็นผู้รับผิดชอบในการจัดทำโครงการส่งเสริมกิจกรรมทางกายโดยการเล่นฮูลาฮูป และแบบยางยืดในผู้สูงอายุ เพื่อให้มีความตระหนักถึงประโยชน์ของการออกกำลังกายในรูปแบบต่างๆการมีสุขภาพที่แข็งแรง ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ลดความเสี่ยงในการเกิดโรค และมีการเพิ่มกิจกรรมทางกายอย่างต่อเนื่องพร้อมทั้งสร้างแกนนำในการออกกำลังกายของโดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณ ในการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 55.00
-
2. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานรายละเอียด
1.ประชุมคณะทำงาน เพื่อชี้แจ้งวัตถุประสงค์โครงการเพื่อวางแผนการดำเนินการพร้อมจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์
งบประมาณ 1,725.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฏิบัติการออกกำลังกายโดยใช้ฮูลาฮูป และแบบยางยืดเพื่อสุขภาพรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการออกกำลังกายโดยใช้ฮูลาฮูปและแบบยางยืดเพื่อสุขภาพโดยการสอนแกนนำการออกกำลังกาย และออกกำลังกายอย่างถูกวิธี 1 วัน
ค่าใช้จ่าย
-ค่าวิทยากร 1 คนจำนวน 6 ชั่วโมง 3600 บาท
-อาหารว่างคนละ 25 บาท x60 คน x 2 มื้อ= 3000 บาท -อาหารกลางวันคนละ 60 บาท x60 คน x 1 มื้อ= 3600 บาท
-ยางยืดเพื่อสุขภาพเส้นละ200 บาทx 60 เส้น = 12000 บาท
-ฮูลาฮูปอันละx 120 บาท จำนวน 60 อัน=7200 บาท
-ป้ายx-stand 2 แผ่น ขนาด 80x 180 ซม. = 1500x 2= 3,000 บาท
-ป้าย Roll up 2 แผ่น ขนาด 80x 180 ซม. = 1,500 x 2 = 3,000 บาท
-เอกสารให้ความรู้ พร้อมสมุดปากกา และกระเป๋าผ้า ชุดละ 100 บาท จำนวน 60 ชุด เป็นเงิน 6000 บาท
งบประมาณ 31,200.00 บาท - 3. การปลูกผักสวนครัว รั้วกินได้ รณรงค์ปลูกผักปลอดสารพิษในครัวเรือนรายละเอียด
- สาธิตการปลูกผักปลอกสารพิษ -งบประมาณ เมล็ดพันธุ์ 1000 บาท
- ดินและปุ๋ย ราคา 6000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 4. กิจกรรมคืนข้อมูลรายละเอียด
กิจกรรมคืนข้อมูล - สาธิตเมนูการทำอาหารสุขภาพ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คน x25 บาท 1500 บาท - วัสดุ และ อุปกรณ์สาธิตเมนูทำอาหาร 2000 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 5. กิจกรรมติดตาม ประเมิน และรายงานผลรายละเอียด
การติดตามประเมินผล
-แบบประเมินความรู้ ก่อน -หลัง
-แบบประเมินความพึงพอใจ ก่อน หลัง
-แบบประเมิน ค่าดัชนีมวลกาย ก่อนและหลัง ของผู้เข้าร่วมโครงการ
-แบบประเมิน ปฎิทินการปลูกผักในระดับครอบครัว ของกลุ่มเป้าหมาย
ค่าใช้จ่าย
-ค่าแบบประเมิน ค่าสมุดบันทึก เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 6. ส่งสรุปโครงการฉบับสมบูรณ์ให้กองทุนฯรายละเอียด
-ส่งสรุปโครงการฉบับสมบูรณ์ให้กองทุนฯ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
บ้านนาแก้ว
รวมงบประมาณโครงการ 43,425.00 บาท
1.ประชาชนมีความรู้เรื่องสุขภาพที่ถูกต้อง 2.ประชนในพื้นมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น เช่น การทำเกษตร การปลูกผัก ในครอบครัวเพิ่มมากขึ้น 3 ประชาชนในพื้นที่มีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................