แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายสามารถปุรินทราภิบาลตำแหน่ง ผู้ใหญ่บ้าน โทร.086-9638694
2.นายสมเกียรติรุ่งธานีพัฒน์ ตำแหน่ง ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน
3.นายสมบัติรสหวาน ตำแหน่ง ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน
4.นายประชายืนยงตำแหน่ง ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้าน
5.นางจิตตา พวงสุวรรณตำแหน่ง บัณฑิตอาสาฯ (ผู้เสนอโครงการ) โทร. 087-3908773
ปัจจุบันนี้ สังคมได้เปลี่ยนแปลงไปตามกระแสโลกาภิวัตน์จากสภาพสังคมเกษตรกรรมเป็นสังคมอุตสาหกรรม เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและสภาพแวดล้อม ทำให้หลายคนมองข้ามการออกกำลังกายหลายคนอ้างไม่มีเวลา บางคนเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงอิริยาบถในชีวิตประจำวันเป็นการออกกำลังกาย จึงเป็นเหตุให้สุขภาพอ่อนแอลงและอาจประสบกับปัญหาการเจ็บป่วยด้วยโรคต่าง ๆ ตามมาเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน โรคมะเร็ง ความเครียด ฯลฯ และในขณะเดียวกันมีบุคคลบางกลุ่มก็ได้หันมาให้ความสนใจโดยให้มีการรณรงค์การออกกำลังกายขึ้น ภายใต้โครงการขยับกายสบายชีวี
ดังนั้น จึงได้ร่วมกัดจัดทำโครงการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสุขภาพซึ่งเห็นว่าการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคเป็นวิธีที่เหมาะสมโดยการกระตุ้น ให้เกิดความตระหนักและตื่นตัวเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง เป็นการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์แล้วยังช่วยเสริมสร้างให้ร่างกายแข็งแรง ผ่อนคลายอารมณ์ เสริมสร้างความสามัคคี และที่สำคัญการออกกำลังกายยังลดความเสี่ยงต่อการ เกิดโรคดังกล่าวด้วย ด้วยความตระหนักถึงความสำคัญดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการขยับกายสบายชีวี ด้วยวิธีเต้นแอโรบิค ชุมชนบ้านผัง 8ม.4 ตำบลนิคมพัฒนา อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูลขึ้น
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการหมู่บ้าน เพื่อชี้แจง และวางแผนการดำเนินโครงการ งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท - 2. ประชุมกลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
1.ประชุมเพื่อชี้แจงกลุ่มเป้าหมาย 2.ตรวจสุขภาพเบื้องต้นให้แก่กลุ่มเป้าหมาย โดย อสม. หรือเจ้าหน้าที่ รพ.สต. งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 2.ค่าตอบแทน อสม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. เป็นเงิน 1,000 บาท 3.ป้ายโครงการ ขนาด 1*3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 3,450.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมส่งเสริมการเคลื่อนไหวให้กับคนในชุมชนรายละเอียด
ส่งเสริมการออกกำลังกายตามความถนัดของแต่ละบุคคล เช่น การเล่นฟุตบอล วอลเล่ยบอล เปตอง และแอร์โรบิค งบประมาณ 1.ค่าลูกฟุตบอล จำนวน 3 ลูก ราคาลูกละ 450 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท 2.ค่าลูกวอลเลย์บอล 2 ลูก ราคาลูกละ 900 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.ค่าเครื่องเสียง 1 ชุด เป็นเงิน 10,000 บาท 4.ตาข่ายวอลเล่บอล จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 250 บาท 5.ค่าลูกเปตอง จำนวน 2 ชุดๆละ 750 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 14,900.00 บาท - 4. กิจกรรมตรวจสุขภาพหลังเข้าร่วมโครงการ 3 เดือนรายละเอียด
มีการตรวจสุขภาพเบื้องต้นหลังจากการออกกำลังกาย 3 เดือน
-การช่างน้ำหนัก -วัดรอบเอว -วัดความดันโลหิต และการประชุมติดตามคืนข้อมูลการตรวจสุขภาพสู่กลุ่มเป้าหมาย งบประมาณ 1.ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 2.ค่าตอบแทน อสม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ในการตรวจสุขภาพ เป็นเงิน1,000 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 5. คืนข้อมูลสุขภาพและให้รางวัลแก่กลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
คืนข้อมูลสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายให้เจ้าหน้าที่ รพ.สต. โดยการแนะนำการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 2.ค่าวิทยากรในการให้ความรู้ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 6. ประชุมสรุปและประเมินผลโครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2564
บ้านผัง 8,11,12,46 หมู่ที่ 4 ตำบลนิคมพัฒนา อำเภอมะนัง จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 24,650.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................