กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดเราะห์มานียะห์
กลุ่มคน
นางมาซีเตาะ มือกะ
นางไอเสาะ ดาโอ๊ะ
นางสาวนอร์ฮาตีนีย์ หะเห็ง
นางสาวฮาซียัน แวมูซอ
3.
หลักการและเหตุผล

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดเราะห์มานียะห์ เป็นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่อยู่ในความดูแลของเทศบาลตำบลแว้ง ซึ่งได้กำหนดเปิดทำการเรียนการสอนตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2563ท่ามกลางสถานการณ์การระบาดของโรคโควิด 19 จึงมีความจำเป้นต้องมีการดำเนินการเฝ้าระวังอย่างเต็มที่โดยการตั้งจุดคัดกรอง การให้ความรู้คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับนักเรียน ผู้ปกครอง และบุคลากรในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดเราะห์มานียะห์ทุกคน นอกจากนี้ทางศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดเราะห์มานียะห์ ต้องรับผิดชอบดูแลเกี่ยวกับการติดตามเฝ้าระวังความเสี่ยงด้านสาธารณสุขในประเด็นอื่นๆ เช่นภาวะโภชนาการ โรคในช่องปาก การป้องกันโรคติดต่ออื่นๆที่มีอยู่ในพื้นที่ดังนั้นเพื่อเป็นการดูแลสุขภาพของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กให้มีความสมบูรณ์ครบด้าน ไม่มีการแพร่ระบาดของโรคศูนย์พัฒนาเด็กเล็กจึงได้จัดทำโครงการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดโรค ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ความเข้าใจแก่นักเรียนเกี่ยวกับโรคและการป้องกันโรคติดเชื้อไรรัสโคโรนา 2019 (COVID)
    ตัวชี้วัด : นักเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลแว้ง จำวนวน 59 คน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อตรวจคัดกรองโรค เฝ้าระวังควบคุมและการป้องกันโรคติดเชื้อไรรัสโคโรนา 2019 (COVID)
    ตัวชี้วัด : บุคลากรในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลแว้งจำนวน 5 คน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันโรคติเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ
    รายละเอียด

    เป็นการจัดกิจกรรมเพื่อป้องกันโรคติดต่อ เช่น โควิด-19 ,โรคไข้หวัดใหญ่ ,โรคไข้เลือดออก , โรคมือเท้าปาก เป็นต้น -จัดซื้อเครื่องเทอร์โมสแกน 1 เครื่องเป็นเงิน 2,140 บาท -จัดซื้อปรอดไข้ดิจิตตอล จำนวน 2 อันๆละ 214 บาทเป็นเงิน 428 บาท
    -จัดซื้อหน้ากากเฟซซิลด์แก่เด็กนักเรียนจำนวน 59 คนๆละ 2 ชิ้น ๆละ49 บาทเป็นเงิน5,782 บาท
    -จัดซื้อหน้ากากเฟซซิลด์แก่บุคลากรในศูนย์เด็ก จำนวน 5 คน ชิ้นละ49 บาท เป็นเงิน245 บาท
    -จัดซื้อเจลล้างมือแอลกอฮอล์ จำนวน 7 แกลอนๆละ580 บาทเป็นเงิน 4,060 บาท
    -จัดซื้อสบู่เหลว จำนวน 12 ขวดๆละ 350 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
    -จัดซื้อน้ำยาถูพื้นที่ค่าเชื้อ 5 แกลอนๆละ 690 บาทเป็นเงิน 3,450 บาท
    - จัดซื้อถุงมืออนามัย 6กล่อง ๆละ 200 บาท เป้นเงิน 1,200 บาท
    -จัดซื้อหน้ากากอนามัยสำหรับบุคลากรในศูนย์เด็กจำนวน 3กล่องๆ ละ
    - จัดซื้ออ่างล้างหน้า+ขา 1ชุดๆละ 1,740 บาทเป็นเงิน1,740 บาท -ท่อน้ำPVC 1 นิ้ว 8 เส้นเป็นเงิน 580 บาท -ต่อตรง 1นิ้ว 5อันๆละ10 บาท เป็นเงิน 50 บาท -ข้องอ 1 นิ้ว 2 อันๆละ 12 บาท เป็นเงิน 24 บาท -ปูนช้าง 1 ถุงๆละ 165 บาท เป็นเงิน 165 บาท
    -ข้องอ1/2นิ้ว 1อันๆละ 6บาท เป็นเงิน 6 บาท -อิฐบล็อก 15 ก้อน ๆละ8 บาท เป็นเงิน 120 บาท -สามทาง 1/2 1นิ้ว 1อันๆ ละ 7บาทเป็นเงิน 7 บาท -ก๊ิกอ่าง1 ชุดๆละ 295 บาท เป็นเงิน 295 บาท
    -กระเบื้อง เป็นเงิน 700 บาท -ค่าแรง 3,500บาท

    งบประมาณ 28,600.00 บาท
  • 2. ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมภาวะโภชนาการด้วยอาหารเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สร้างจิตสำนึกด้านการอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 23 ก.ค. 2567 ถึง 23 ก.ค. 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมัสยิดเราะห์มานียะห์หมู่ 2 ตำบลแว้ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ผู้ปกครอง นักเรียน ครู และบุคลากรในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลแว้งมีความรู้เกียวกับการป้องกันการติเชื้อไวรัสโคโรนา และโรคติดต่ออื่นๆมากขึ้น -สถานศึกษาปลอดโรคติดต่อ -ผู้ปกครองมีความมั่นใจในมาตรการดูแลนักเรียนช่วงเปิดภาคเรียนมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแว้ง รหัส กปท. L2522

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................