กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันการระบาด covid-19 ในพื้นที่ตำบลตาเนาะปูเต๊ะ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตาเนาะปูเต๊ะ
กลุ่มคน
1.นางสาวอารียะ เจ๊ะตีแม
2.นางสาวมารียะ อะหมะ
3.นางสาวรอฮาณี อะหะมะ
4.นางสาวรอฮีหม๊ะ ไควสะเต็ง
5.นางสาวแปเซาะ มะสาแต
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเกิดสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) ในประเทศจีน เริ่มจากเมืองอู่ฮั่น และต่อมาระบาดไปอีกหลายเมือง ปัจจุบันพบผู้ป่วยติดเชื้อในทุกมณฑล และยังพบผู้ป่วยยืนยันในอีกหลายประเทศ ซึ่งข้อมูลตั้งแต่วันที่ 30 ธันวาคม 2562 ถึงวันที่ 12 มีนาคม 2563 มีรายงานผู้ป่วยยืนยันทั่วโลก รวม 67 ประเทศ และในประเทศไทยมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ จำนวน 111 คน ยอดผู้ติดเชื้อรวม 1,045 คน และเสียชีวิต จำนวน 4 คน (ข้อมูล ณ วันที่ 26 มีนาคม 2563) และจังหวัดยะลา มีผู้ป่ายสะสม จำนวน 26 คน ซึ่งตำบลตาเนาะปูเต๊ะ อยู่ในสถานการณ์ภาวะเสี่ยงของโรคระบาด covid-19 ดังนั้น มาตรการป้องกันไม่ให้ติดโรค COVID-19 นั้นถือว่าจำเป็น ด้วยการดำเนินมาตรการการรักษาร่างกายให้แข็งแรง องค์การบริหารส่วนตำบลตาเนาะปูเต๊ะ ออกกำลังกายเพื่อมิให้ป่วย การป้องกันตนเอง เช่น หลีกเลี่ยงการเดินทางไปในประเทศหรือสถานที่มีคนพลุกล่าน การล้างมือให้สะอาดอย่างถูกต้อง ทั้งด้วยแอลกอฮอล์เจล สบู่ การสวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธีการ การไม่นำเอามือมาป้ายหรือ จับหน้า ความรู้และเข้าใจการดำเนินไปของโรค เป็นสิ่งสำคัญ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตาเนาะปูเต๊ะ จึงได้จัดทำโครงการป้องกันการระบาด covid-19 ในพื้นที่ตำบลตาเนาะปูเต๊ะ (ครั้งที่ 2) เพื่อแก้ปัญหาการระบาดของโรคไวรัสโคโรนา หรือ (COVID-19 ) รวมถึงช่วยลดผลกระทบทางด้านสุขภาพ สังคม และเพิ่มความมั่นใจให้กับประชาชน ในเขตตำบลตาเนาะปูเต๊ะ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (covid-19)
    ตัวชี้วัด : สามารถป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (covid-19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อจัดหาวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (covid-19)
    ตัวชี้วัด : จัดหาวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (covid-19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เฝ้าระวังกลุ่มบุคคลที่มาจากที่อื่น
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทน อสม.เป็นเงิน 42,000 บาท 2.ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก จำนวน 10 เครื่อง x 3,500 บาท เป็นเงิน 35,000 บาท จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม 77,000 บาท
    งบประมาณ 77,000.00 บาท
  • 2. จัดหาอุปกรณ์ เจลล้างมือ,อ่างล้างมือและหน้ากากอนามัย
    รายละเอียด

    1.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด 500 มิลลิลิตร จำนวน 70 ขวด x 350 บาท    เป็นเงิน 24,500 บาท 2.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด 120 มิลลิลิตร จำนวน 30 ขวด  x 130 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท 3. อ่างล้างมือ จำนวน 1 ชิ้น ๆ ละ 1,800 บาท    เป็นเงิน 1,800 บาท
    4. ผ้าคอตตอน ขนาด 270 เมตร ๆ ละ 100 บาท  เป็นเงิน 27,000 บาท 5. ยางยืด จำนวน 5 กิโลกรัมๆละ ๑,7๐๐ บาท  เป็นเงิน 8,5๐๐ บาท 6.ด้าย จำนวน 7 โหลๆละ 150 บาท  เป็นเงิน 1,050 บาท 7.ค่าจ้างเย็บหน้ากากอนามัย จำนวน 5,400 ชิ้น ๆ ละ 3 บาท    เป็นเงิน 16,200 บาท จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม 82,950 บาท

    งบประมาณ 82,950.00 บาท
  • 3. รณรงค์ทำความสะอาดและปรับปรุงสิ่งแวดล้อมจุดเสี่ยง แหล่งรวมพล เช่น มัสยิด วัด ที่เอื้อต่อการเกิดโรคระบาด จำนวน 17 แห่ง
    รายละเอียด
    • ไม้กวาดดอกหญ้า จำนวน 18 อันๆ ละ 65 บาท  เป็นเงิน 1,170 บาท
    • ไม้กวาดก้านมะพร้าวด้ามยาว จำนวน 18 อัน ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท
    • ไม้ถูพื้น จำนวน 18 อัน ๆ 190 บาท เป็นเงิน 3,420 บาท
    • น้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 900 มล. จำนวน 18 ขวด ๆ ละ 50 บาท  เป็นเงิน 900 บาท
    • ถุงดำ ขนาด 36 x 45 จำนวน 18 แพ็ค ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
    • น้ำยาถูพื้น ขนาด 2,000 มล. จำนวน 18 แกลอน ๆ ละ 180 บาท  เป็นเงิน 3,240 บาท จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม 11,160 บาท
    งบประมาณ 11,160.00 บาท
  • 4. ควบคุมโรค
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน เจ้าหน้าที่ พ่นยาฆ่าเชื้อ    เป็นเงิน 18,000 บาท
    • รองเท้าบูท จำนวน 10 คู่ ๆ ละ 190 บาท  เป็นเงิน 1,900 บาท
    • เสื้อกันฝน จำนวน 18 ชุด ๆ ละ 25 บาท    เป็นเงิน 450 บาท
    • ถังพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 20 ลิตร จำนวน 1 ถัง ๆ ละ 1,800 บาท  เป็นเงิน 1,800 บาท
      • ถังพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 3 ลิตร จำนวน 18 ถัง ๆ ละ 170 บาท    เป็นเงิน 3,060 บาท
    • ถุงมือ จำนวน 10 กล่อง ๆ 150 บาท  เป็นเงิน 1,500 บาท จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม 26,710 บาท
    งบประมาณ 26,710.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในตำบลตาเนาะปูเต๊ะ อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 197,820.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้
  2. มีแกนนำที่มีความรู้และทักษะในการจัดทำหน้ากากอนามัยไว้ใช้เองในครัวเรือน และสามารถถ่ายทอดองค์ความรู้ ตลอดจนสามรถสอนวิธีการจัดทำหน้ากากอนามัยให้แก่ประชาชนในพื้นที่ 3.ประชาชนเกิดความตระหนัก เห็นความสำคัญและร่วมป้องกันโรคระบาดโดยเริ่มจากตนเอง
  3. ประชาชนมีวัสดุอุปกรณ์ใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (covid-19
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ รหัส กปท. L8411

อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 197,820.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................